低價藥將取消最高零售限價，生產(chǎn)經(jīng)營者可自主定價

日前，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)改委、工信部、財政部等八部委聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》以下簡稱《意見》。根據(jù)《意見》，今后我國將取消低價藥最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在一定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)根據(jù)生產(chǎn)和市場情況自主制定或調(diào)整零售價格。同時，《意見》鼓勵醫(yī)生使用低價藥，并對用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品試點國家定點生產(chǎn)、統(tǒng)一定價。

　　生產(chǎn)企業(yè)“入不敷出”低價藥面臨消失

　　根據(jù)原國家計委2000年發(fā)布的《關(guān)于改革藥品價格管理的意見》，我國藥品價格管理形式分為政府定價和市場調(diào)節(jié)價兩種。列入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品及其他生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的少量特殊藥品，實行政府定價，并由價格主管部門制定最高零售價格。因此，藥品零售單位含醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能突破這一最高零售價。

　　然而，由于原材料價格猛漲、水電人力等一系列原因，一批藥品生產(chǎn)企業(yè)面臨“入不敷出”的生產(chǎn)困境，四五塊錢的甲巰咪唑、一塊五的金霉素眼藥膏、左氧氟沙星氯化鈉注射劑等一批物美價廉、臨床使用需求大的藥品，近年來面臨著越發(fā)嚴(yán)重的短缺情況，甚至面臨消失的困境。

　　取消最高零售限價　生產(chǎn)企業(yè)可調(diào)整價格

　　為解決這一問題，此次《意見》在改進(jìn)價格管理方面提出，國家發(fā)改委將從政府定價范圍內(nèi)遴選確定國家低價藥品清單，并實施動態(tài)調(diào)整。改進(jìn)低價藥品價格管理方式，取消針對藥品具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在藥品使用的日均費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況，自行執(zhí)行或調(diào)整零售價格，保障合理利潤。

　　記者從發(fā)布會上了解到，目前，國家發(fā)改委正在確定具體的國家低價藥品清單，及不同藥品的日均費用控制標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計將在今年上半年正式發(fā)布。

　　短缺藥品將建常態(tài)儲備制度

　　在采購方面，《意見》規(guī)定，對于納入低價藥品清單的藥品，今后省級藥品集中采購機(jī)構(gòu)要將具備資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)信息直接掛在網(wǎng)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行網(wǎng)上采購，陽光交易。生產(chǎn)企業(yè)擇優(yōu)選擇配送企業(yè)，保證配送企業(yè)經(jīng)營利益，確保配送到位。

　　同時，為保證短缺藥品儲備，《意見》要求建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備。

　　名詞解釋　日均費用標(biāo)準(zhǔn)

　　日均費用是指，根據(jù)藥品使用說明書中提到的藥品用法、用量，折合出每人每日用藥費用金額。例如某種一天服用三次、一次服用兩片的片劑，一天服用量是六片，按照零售價格一片是兩毛錢來計算共花費1.2元。如果今后政府將日均費用標(biāo)準(zhǔn)控制在3塊錢，那么取消最高零售價后，生產(chǎn)經(jīng)營這種片劑的單位定價也不能超過3元錢。

　　調(diào)查　各大藥店難覓低價藥蹤跡

　　作為治療甲亢的國產(chǎn)藥品“他巴唑”，從去年中旬開始，全國各地脫銷情況曾多次被媒體報道。今年1月份，國家衛(wèi)計委再次為保障甲巰咪唑生產(chǎn)供應(yīng)發(fā)布通知，要求各地抓緊協(xié)調(diào)解決本地區(qū)甲巰咪唑供應(yīng)短缺問題，甲巰咪唑原料和制劑定點生產(chǎn)企業(yè)做好正常生產(chǎn)供應(yīng)工作。

　　然而市場的情況究竟如何?是否滿足了臨床用藥需求?記者昨天下午再次對北京市各大藥店“他巴唑”銷售情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前在北京不少藥店，想要買到廉價的“他巴唑”仍然十分困難。超過10家藥店銷售人員均表示，這種藥品已缺貨很久，市面上很難見到，甚至不少藥店內(nèi)連其他進(jìn)口替代藥品都鮮見身影。在國大藥房某連鎖店，銷售人員推薦記者購買一款德國生產(chǎn)的“他巴唑”替代藥品“優(yōu)甲樂”，而這種38.9元100片的藥品比起4.9元一瓶的“他巴唑”，也貴了近8倍。

　　除了在患者中間呼聲較大，備受媒體關(guān)注的“他巴唑”，記者也從一些臨床藥劑師處了解到，在醫(yī)院的實際使用中，包括左氧氟沙星氯化鈉注射劑、維生素B2等一系列廉價藥品也已消失許久?！斑@些藥很多都是臨床必需用藥，即使有替代品，也有一部分人無法承擔(dān)替代品高昂的價格?！北本﹥和t(yī)院徐保平主任告訴記者。

　　以兒童“紅霉素針劑”為例，據(jù)徐保平介紹，雖然兒童衣原體感染、支原體感染、百日咳等疾病都必須使用，兒童醫(yī)院對于這種藥品始終有所儲備，但由于其確實十分稀少，因此多年來只有新生兒科才“有幸”可以用到。

　　釋疑　新政是否會使低價藥價格失控?

　　取消低價藥最高零售限價后，藥品生產(chǎn)企業(yè)可依照實際成本及人力投入等因素調(diào)整價格，對于低價藥恢復(fù)生產(chǎn)流通能夠起到一定的推動作用。然而，不少消費者也抱有懷疑，是否按照市場定價的方式，會導(dǎo)致這些原本物美價廉的低價藥價格不斷上漲?

　　對此，國家發(fā)展改革委員會價格司醫(yī)藥價格處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這次改革主要希望能夠建立一種更加反映市場供求的定價機(jī)制，使企業(yè)能夠根據(jù)成本的變化情況，根據(jù)市場供求的變化情況來實時合理地調(diào)整價格。明確將符合日均費用標(biāo)準(zhǔn)的藥品納入清單。也就是說，企業(yè)實際上依然是在政府控制的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)來定價。

　　據(jù)介紹，目前我國低價藥品絕大部分是多家生產(chǎn)、市場競爭的現(xiàn)狀，價格是否會出現(xiàn)大幅上漲不完全取決于一個企業(yè)，如果企業(yè)的質(zhì)量沒有明顯的提升，想漲價很難。

　　其次，今后低價藥品價格將在藥品使用的日均費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)進(jìn)行制定，上漲的幅度可控，最多將漲到政府規(guī)定的日均費用標(biāo)準(zhǔn)上。

　　新政能否增加生產(chǎn)者積極性?

　　近年來，隨著藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升以及原材料人工等價格不斷上漲、生產(chǎn)線要求不斷提高，企業(yè)生產(chǎn)成本逐年上漲，低價藥品利潤空間不斷被壓縮，導(dǎo)致部分常用低價藥品出現(xiàn)臨床脫銷斷檔的現(xiàn)象時有發(fā)生。在基層醫(yī)院、藥店等單位，保證藥品價格合理，恢復(fù)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)積極性的呼聲高漲，然而供應(yīng)緊缺的問題卻始終沒能得到很好的解決。

　　以國家衛(wèi)計委定點生產(chǎn)甲巰咪唑片的北京燕京藥業(yè)有限公司為例，去年就曾經(jīng)歷過近半年時間的停產(chǎn)。其負(fù)責(zé)人曾在接受媒體采訪時坦承，只要生產(chǎn)，就是在做賠本買賣。作為國家基本藥物，燕京藥業(yè)生產(chǎn)的甲巰咪唑片在一些地區(qū)的公立醫(yī)院招標(biāo)中，中標(biāo)價只有一兩元錢，完全無法負(fù)擔(dān)人工、廠房、原輔料、水電氣等一路上漲的成本。

　　“目前我們也在等待即將出臺的藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)，希望有關(guān)部門在對價格的制定中能夠?qū)η捌诟鞣矫娴耐度胱龀龈雍侠淼呐袛?，使生產(chǎn)企業(yè)的投入有所回報。此外，醫(yī)院、藥店等基層單位能否在日常工作中提高使用量、銷售量，也是決定是否參與生產(chǎn)的考慮因素之一?！痹诓稍L中，一位藥企負(fù)責(zé)人告訴記者。

　　同時，記者從昨天的發(fā)布會上了解到，今后相關(guān)部門將把低價藥品使用量納入各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容，加快推進(jìn)醫(yī)保付費方式改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用低價藥品的積極性，充分發(fā)揮藥師作用，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡量用價廉質(zhì)優(yōu)的藥品，為生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)“低價藥”提供信心。（本報記者　劉洋）

來源：北京青年報

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