溫州民資辦醫(yī)國(guó)家試點(diǎn)方案上報(bào)，大尺度誘惑民企

　　溫州民資介入辦醫(yī)，正在醞釀大手筆。

　　繼國(guó)務(wù)院總理溫家寶7月30日在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出“要在鐵路、市政、能源、電信、金融、衛(wèi)生、教育等領(lǐng)域盡快推出一批引導(dǎo)民間投資參與的重點(diǎn)項(xiàng)目”之后，本報(bào)8月1日從浙江省一位知情官員處獲悉，溫州市正在申請(qǐng)成為全國(guó)性社會(huì)資本辦醫(yī)試點(diǎn)，一個(gè)包含五大方面30條內(nèi)容的《溫州加快推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)改革試點(diǎn)總體方案》已經(jīng)形成。

　　上報(bào)國(guó)家的草案中包括土地劃撥、稅收減免、人事制度往公立醫(yī)院靠攏等核心內(nèi)容，提出收支結(jié)余提取適度回報(bào)，設(shè)立醫(yī)療產(chǎn)業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導(dǎo)基金，新民營(yíng)醫(yī)院前三年免征房產(chǎn)稅、土地使用費(fèi)等創(chuàng)新做法。草案還提出，溫州市級(jí)財(cái)政每年至少撥2000萬用于扶持民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并給大型建設(shè)項(xiàng)目一定額度內(nèi)貸款免息。

　　“這只是方案草案的設(shè)想，能不能付諸實(shí)際操作，還需要等待國(guó)家有關(guān)方面的最終意見?！痹撝楣賳T稱。

　　另據(jù)當(dāng)?shù)刂槿耸孔C實(shí)，7月13日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛到溫州評(píng)審過后，肯定了溫州做法，希望其為全國(guó)推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)提供示范經(jīng)驗(yàn)。

　　上述知情官員透露，溫州推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)試點(diǎn)方案已進(jìn)入征求意見階段，一旦獲國(guó)家批復(fù)后，將立即發(fā)布，針對(duì)方案的1個(gè)實(shí)施意見和11個(gè)配套政策文件也將同期推出。

　　從不得分紅到有限度計(jì)提

　　“非營(yíng)利性醫(yī)院不得分紅”一度是社會(huì)辦醫(yī)的瓶頸，民資進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)域難以獲得持續(xù)回報(bào)。此次溫州試點(diǎn)將在此關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行突破。

　　上述知情官員介紹，根據(jù)不久前全國(guó)有關(guān)會(huì)議精神，在社會(huì)資本辦醫(yī)的投資回報(bào)問題上，允許作一些探索。浙江省方面曾設(shè)想，以加速折舊的方式代替分紅，或者通過某種合理的形式派發(fā)“股息”等。

　　在這次溫州的改革中，經(jīng)過激烈爭(zhēng)吵，實(shí)施意見達(dá)成一致：非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在扣除辦醫(yī)成本、預(yù)留醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展基金以及提取其它有關(guān)費(fèi)用后，如當(dāng)年仍有收支結(jié)余，可從收支結(jié)余中提取一定比例用于獎(jiǎng)勵(lì)舉辦者，年獎(jiǎng)勵(lì)幅度不超過“以舉辦者累積出資額為基數(shù)的銀行一年期貸款基準(zhǔn)利率2倍的利息額”。

　　此外，在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)清算中，溫州方案草案也一改以往“投資人對(duì)所投入的財(cái)產(chǎn)不保留或不享有任何財(cái)產(chǎn)權(quán)利”的慣常規(guī)定，而是規(guī)定“可以領(lǐng)取不超過其所投資產(chǎn)增值部分10%的一次性獎(jiǎng)勵(lì)”。

　　此番試點(diǎn)方案草案，在財(cái)稅政策上也試圖突破。

　　上述官員透露，溫州已成為國(guó)家金融綜合改革實(shí)驗(yàn)區(qū)，利用該試驗(yàn)空間，當(dāng)?shù)匾鈭D設(shè)立醫(yī)療產(chǎn)業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導(dǎo)基金，以此帶動(dòng)投資，并推動(dòng)股權(quán)融資，嘗試融資擔(dān)保；此外考慮推出醫(yī)療信托投資基金、醫(yī)療健康債券等創(chuàng)新型融資產(chǎn)品。

　　同時(shí)，還將試點(diǎn)營(yíng)利性醫(yī)院以其自有資產(chǎn)為債務(wù)進(jìn)行擔(dān)保?！斑@一點(diǎn)和目前社會(huì)事業(yè)單位資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定相抵觸，溫州還在和國(guó)家有關(guān)方面協(xié)調(diào)中?！痹摴賳T稱。

　　此外，對(duì)新設(shè)立的營(yíng)利性醫(yī)院，前三年會(huì)免征房產(chǎn)稅、土地使用費(fèi)等，考慮返還所得稅的地方所得部分，以及返還改擴(kuò)建醫(yī)院新增建筑面積的土地出讓金，對(duì)達(dá)到一定規(guī)模的民辦醫(yī)院貸款包括銀行貸款和民間借貸進(jìn)行貼息。

　　上述官員稱，溫州市本級(jí)財(cái)政每年還將拿出不少于2000萬元設(shè)立民辦醫(yī)院的獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助基金，縣一級(jí)財(cái)政也將有相應(yīng)的資金配套投入。

　　溫州民資轉(zhuǎn)向

　　為什么溫州選擇此時(shí)積極申報(bào)試點(diǎn)。

　　上述知情官員直言，溫州民間分散資金充裕，但土地等要素資源稀缺，投資不易落地，另一方面金融危機(jī)后小企業(yè)關(guān)停不少，很多人投資實(shí)業(yè)受挫。而醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)占地不多，人力資本密集，漸漸得到資本青睞。

　　當(dāng)?shù)卣惨鈭D引導(dǎo)民資逐漸投向衛(wèi)生等公共領(lǐng)域。該官員介紹，目前溫州平均每千人床位數(shù)才達(dá)到3張，而省里的要求是4張，在其它一些高端醫(yī)療方面也存在供給缺口，因此社會(huì)資本進(jìn)入這一領(lǐng)域還有很大空間，溫州希望通過高層次試點(diǎn)，推動(dòng)這一過程。

　　公開數(shù)據(jù)顯示，溫州民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)，已達(dá)全市的18.7%，逼近此次新醫(yī)改提出的民營(yíng)醫(yī)院床位在2015年前占比20%的目標(biāo)。

　　和名聲在外的福建莆田人以承包醫(yī)院或科室起步有所不同，溫州人辦醫(yī)院喜歡自己干。上述官員介紹，截至今年初，全市民間資本辦醫(yī)投資已達(dá)18億元，開辦了16家綜合性醫(yī)院、41家專科醫(yī)院。2011年業(yè)務(wù)收入總額7.18億元，占全市醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的6.7%。居浙江首位。

　　鑒于已有的經(jīng)驗(yàn)和民間資本量，溫州從2011年下半年開始醞釀社會(huì)資本辦醫(yī)方案，“前后往復(fù)20多次，才于近期上交衛(wèi)生部?！?/p>

　　“如能落實(shí)，溫州此次方案將成為全國(guó)對(duì)民資辦醫(yī)開口最大的?！睖刂菘祵幟駹I(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)管偉立稱。

　　鼓勵(lì)入股公立醫(yī)院

　　浙江省上述知情官員直言，溫州下一步將對(duì)有關(guān)文件進(jìn)行集中清理，從機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)監(jiān)管、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)備配置和人力資本等方面放開社會(huì)資本參與醫(yī)院投資的準(zhǔn)入限制。

　　在投資方向上，針對(duì)溫州實(shí)際情況，將會(huì)引導(dǎo)社會(huì)資本重點(diǎn)進(jìn)入高端、特需性質(zhì)的婦幼保健、老年疾病、康復(fù)護(hù)理、腫瘤、口腔、精神等領(lǐng)域。

　　在投資方式上，除了新辦營(yíng)利性醫(yī)院、非營(yíng)利性醫(yī)院之外，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院的改制重組和收購(gòu)兼并，“近期全國(guó)社會(huì)事業(yè)發(fā)展工作會(huì)議曾提出，社會(huì)事業(yè)可以探索公私合營(yíng)、民辦公助、公辦民營(yíng)等多種形式，我們覺得醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)可大膽嘗試?！鄙鲜龉賳T介紹。

　　在人事福利等方面，也將進(jìn)行通盤政策創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)生流動(dòng)。

　　上述官員透露，方案草案中，將突破對(duì)醫(yī)院人員支出的比例限制。目前一般規(guī)定公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、績(jī)效工資即津貼和獎(jiǎng)金、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金等不得超過全部業(yè)務(wù)收入的25%，“為吸引人才，我們希望對(duì)民營(yíng)醫(yī)院把上限放寬到30%及以上。此外，將規(guī)定醫(yī)院按當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的水平足額提取教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，幫助人才成長(zhǎng)”。

　　對(duì)于跳槽去民營(yíng)醫(yī)院之后又回流的公立醫(yī)院在編醫(yī)生，溫州打算通過簡(jiǎn)易程序恢復(fù)他們的事業(yè)單位身份。

　　對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院中的衛(wèi)技人員和中層以上管理人員，方案草案中，將規(guī)定允許按事業(yè)單位職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法參保繳費(fèi)，考慮由財(cái)政出資按照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)，“這筆錢不是按人頭撥付，而將在考核業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況等之后，以床位費(fèi)等名義發(fā)放”。

　　上述官員坦陳，上述規(guī)定可能并不很符合整個(gè)事業(yè)單位改革的長(zhǎng)期方向，但可以作為短期過渡辦法。

來源：中國(guó)網(wǎng)

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