縣級(jí)醫(yī)改路線(xiàn)敲定，各地預(yù)留藥品采購(gòu)探索空間

　　縣級(jí)醫(yī)院改革路線(xiàn)終于敲定，國(guó)務(wù)院辦公廳昨日發(fā)布《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》，明確今年300家試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院改革路線(xiàn)圖，未來(lái)縣級(jí)醫(yī)院將通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付改革等途徑，進(jìn)一步破除以藥養(yǎng)醫(yī)。

　　收入模式改革推動(dòng)行業(yè)整合

　　《意見(jiàn)》表示，未來(lái)將在縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成政策，降低藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，醫(yī)院由此減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將相應(yīng)提高，以體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　在醫(yī)療價(jià)格調(diào)整方面，《意見(jiàn)》特別強(qiáng)調(diào)價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保支付政策銜接，改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式，積極開(kāi)展按病種收費(fèi)試點(diǎn)，且第一次明確提出病種數(shù)量不少于50個(gè)。

　　實(shí)際上2011年開(kāi)始，全國(guó)各省區(qū)已陸續(xù)開(kāi)始在縣級(jí)醫(yī)院推進(jìn)新農(nóng)合按病種付費(fèi)方式改革，記者了解到，目前各地開(kāi)展的新農(nóng)合按病種付費(fèi)改革選擇的病種數(shù)量從30個(gè)到65個(gè)不等，而在縣級(jí)醫(yī)院主要選擇常見(jiàn)疾病病種進(jìn)行改革。

　　分析師表示，實(shí)施按病種付費(fèi)后，藥品和耗材會(huì)從醫(yī)院的收入來(lái)源變成成本，使醫(yī)院的治療偏好從原先的高值藥物耗材，轉(zhuǎn)向性?xún)r(jià)比高的藥物耗材，從而推動(dòng)行業(yè)向擁有核心藥品耗材技術(shù)公司整合，進(jìn)一步促進(jìn)行業(yè)兼并重組。

　　藥品采購(gòu)預(yù)留探索空間

　　在縣級(jí)醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)制度改革方面，《意見(jiàn)》也有突破。此前對(duì)于基層藥物采購(gòu)一直強(qiáng)調(diào)需堅(jiān)持以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，而此次《意見(jiàn)》則提出各地可在探索省級(jí)集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上，積極探索能夠有效保障藥品及耗材供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的采購(gòu)供應(yīng)辦法。

　　對(duì)此，制藥企業(yè)界人士對(duì)記者表示，此前以省為單位集中采購(gòu)制度曾一度導(dǎo)致部分省份出現(xiàn)超低價(jià)的極端招標(biāo)政策，損害企業(yè)生產(chǎn)積極性。此次《意見(jiàn)》明確提出要調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)藥品的積極性，并預(yù)留了允許各地探索的空間，未來(lái)不但有望改善制藥企業(yè)生產(chǎn)積極性，且高質(zhì)量藥品也有望參與基層藥物采購(gòu)市場(chǎng)。

　　《意見(jiàn)》表示，今年在全國(guó)選擇300個(gè)左右縣市作為改革試點(diǎn)，除了加大各級(jí)政府財(cái)政投入意外，還將在改革政策和措施的落實(shí)方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)，力爭(zhēng)2013年上半年總結(jié)評(píng)估，形成基本路子，為2015年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院階段性改革目標(biāo)打好基礎(chǔ)。（郭一信）

來(lái)源：上海證券報(bào)

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