淺析縣級(jí)公立醫(yī)院改革成果及發(fā)展方向

　　縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，是解決群眾看病難、看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這項(xiàng)改革在2013年獲得了較大的進(jìn)展。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估結(jié)果顯示，縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作取得積極進(jìn)展。
　　

　　一是取消藥品加成，完善補(bǔ)償機(jī)制。３１１個(gè)試點(diǎn)縣基本取消了１５％的藥品加成，一些省份已在全省縣級(jí)公立醫(yī)院推開。取消藥品加成后減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)成本核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。
　　

　　二是改革人事分配制度。一些試點(diǎn)縣重新核編定崗，推行聘任制，完善績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
　　

　　三是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。一些試點(diǎn)縣在建立法人治理結(jié)構(gòu)、落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等方面做了積極探索。
　　

　　四是人民群眾得到了一定實(shí)惠。各試點(diǎn)縣次均門診費(fèi)用和人均住院費(fèi)用得到一定控制。
　　

　　在今年，相關(guān)部門將繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，各地也將積極推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等方面的綜合改革。

　　據(jù)了解，２０１４年新增縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)縣７００個(gè)，使試點(diǎn)縣的數(shù)量達(dá)到１０００個(gè)，覆蓋農(nóng)村５億人口。同時(shí)，拓展深化城市公立醫(yī)院改革，每個(gè)省份至少有１個(gè)改革試點(diǎn)城市。

　　
　　下一步，是要抓好規(guī)劃布局調(diào)整。制定全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，進(jìn)一步確立公立醫(yī)院?；镜穆毮?，合理規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)資源，嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)；要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格。要同步推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)；要健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善法人治理結(jié)構(gòu)，深化管理和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公立醫(yī)院管理運(yùn)行效率和活力；要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。今年要研究制定適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，推進(jìn)人事分配制度改革。

　　
　　同時(shí)，還要統(tǒng)籌推進(jìn)藥品招標(biāo)采購(gòu)、健全分級(jí)診療體系、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)、提升服務(wù)能力、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管等改革，最終目標(biāo)是人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，財(cái)政保障可持續(xù)。

來源：中國(guó)制藥網(wǎng)

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