發(fā)生心臟驟停的患者能否搶救成功,一方面要看搶救是否及時(shí),另一方面要看有沒(méi)有使用AED。沒(méi)有使用自動(dòng)體外除顫器的心肺復(fù)蘇,搶救成功率極低。
——賈大成 北京急救中心資深急救專(zhuān)家
2020年歐洲杯開(kāi)賽不久,就發(fā)生了驚險(xiǎn)一幕。
北京時(shí)間6月13日,丹麥對(duì)戰(zhàn)芬蘭。在沒(méi)有發(fā)生對(duì)抗的情況下,29歲的丹麥著名球員“愛(ài)神”埃里克森突發(fā)昏厥,當(dāng)場(chǎng)倒地。隊(duì)醫(yī)迅速使用AED(自動(dòng)體外除顫器)等設(shè)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救。最終,埃里克森成功恢復(fù)意識(shí)。
6月27日的消息稱(chēng),埃里克森已成功接受植入心臟除顫器并順利出院?!鞍@锟松呐K驟停幸運(yùn)獲救,這不僅要感謝他的隊(duì)友們、裁判和急救人員,也要感謝AED!”北京急救中心資深急救專(zhuān)家賈大成說(shuō)。
心源性猝死患者的“救命神器”
AED是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備,可以通過(guò)電擊除顫挽救心臟驟?;颊叩纳切脑葱遭阑颊叩摹熬让衿鳌?。
心源性猝死是由于各種心臟原因所致的突然死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死的患者約為54.4萬(wàn)人。有研究指出,當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停時(shí),搶救時(shí)機(jī)非常重要,搶救時(shí)間每延遲1分鐘,其生存率會(huì)降低7%—10%。在正常室溫下,心臟驟停4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害,如果心臟驟停時(shí)間在10分鐘以上,即使病人被搶救過(guò)來(lái),也可能導(dǎo)致腦死亡。
心臟驟停多發(fā)生在院外的公共場(chǎng)所,其高發(fā)地點(diǎn)主要有公共運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、交通樞紐(機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站、地鐵站)、大型購(gòu)物中心和工廠等。因此,2015年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào),早期呼救、早期實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇(CPR)、早期進(jìn)行AED除顫等急救措施對(duì)提高院外心臟驟?;颊叩拇婊盥适种匾?。
5月24日,一名乘客在北京地鐵9號(hào)線(xiàn)北京西站昏倒,在急救階段,車(chē)站工作人員使用站內(nèi)配置的AED,與醫(yī)護(hù)人員一起成功救助了該名乘客。
在北京急救中心一線(xiàn)工作了30年的賈大成說(shuō):“發(fā)生心臟驟停的患者能否搶救成功,一方面要看搶救是否及時(shí),另一方面要看有沒(méi)有使用AED。沒(méi)有使用AED的心肺復(fù)蘇,搶救成功率極低。”
“包括心源性猝死在內(nèi)的急癥中,70%發(fā)生在家庭,建議每個(gè)家庭至少要有1-2人學(xué)會(huì)急救,而社區(qū)等場(chǎng)所都應(yīng)配備AED。”賈大成建議。
上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司公共急救事業(yè)部部長(zhǎng)竺璐從2014年開(kāi)始從事AED的培訓(xùn)和推廣工作。他強(qiáng)調(diào),AED最大的特點(diǎn)就是操作簡(jiǎn)單、安全、有效,稍加培訓(xùn)即可上手。
自主研發(fā)產(chǎn)品撐起國(guó)內(nèi)市場(chǎng)“半邊天”
制造AED的公司主要有美國(guó)的菲康、ZOLL,荷蘭的飛利浦,日本的光電等。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)AED依賴(lài)進(jìn)口,國(guó)外AED設(shè)備企業(yè)占據(jù)了中國(guó)AED的主要市場(chǎng)份額。國(guó)產(chǎn)設(shè)備問(wèn)世之前,每臺(tái)AED售價(jià)4萬(wàn)元以上,客觀上加大了我國(guó)AED的普及難度。
為突破困境,盡快打造完全屬于我國(guó)獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的AED設(shè)備,2013年,科技部正式立項(xiàng),將AED項(xiàng)目列為國(guó)家科技支撐計(jì)劃,并將“大孔雀”項(xiàng)目落戶(hù)深圳邁瑞醫(yī)療電子股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)邁瑞)。
2013年,邁瑞發(fā)布了一款雙相波AED產(chǎn)品BeneHeartD1,填補(bǔ)了中國(guó)AED領(lǐng)域多項(xiàng)技術(shù)空白,成功突破了由1000多項(xiàng)專(zhuān)利樹(shù)立起來(lái)的國(guó)際“技術(shù)壁壘”封鎖,是我國(guó)第一臺(tái)擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的AED。之后,邁瑞多個(gè)系列AED產(chǎn)品獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。隨著邁瑞、久心醫(yī)療等國(guó)產(chǎn)AED的替代之路走通,國(guó)內(nèi)AED價(jià)格大幅下降。
今年2月,華創(chuàng)證券發(fā)布報(bào)告,預(yù)計(jì)邁瑞AED市場(chǎng)占有率將在5年內(nèi)達(dá)到40%以上。
“總體來(lái)看,自主研發(fā)的國(guó)產(chǎn)AED估計(jì)已占據(jù)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)一半以上的份額?!斌描幢硎?,“國(guó)家對(duì)AED國(guó)產(chǎn)化相當(dāng)重視,政府采購(gòu)就是瞄準(zhǔn)國(guó)產(chǎn)AED?!?br/>
新思界產(chǎn)業(yè)研究中心的AED研究報(bào)告顯示,近年來(lái),我國(guó)AED市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大,國(guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模在2010年僅有約1億元,但在2018年后已突破10億元。
不過(guò),由于國(guó)內(nèi)市場(chǎng)起步較晚,部分技術(shù)尚未發(fā)展成熟,導(dǎo)致國(guó)內(nèi)AED水平整體落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。專(zhuān)家表示,盡管目前國(guó)內(nèi)一些企業(yè)已完成AED的自主研發(fā)和國(guó)產(chǎn)化,但研發(fā)成本高、品牌影響不夠大,要給企業(yè)帶來(lái)明顯營(yíng)收增長(zhǎng)還需要進(jìn)一步開(kāi)拓市場(chǎng)和提升性?xún)r(jià)比。
“國(guó)內(nèi)AED市場(chǎng)并沒(méi)有飽和,還有很大的增長(zhǎng)空間?!斌描刺寡裕坝袛?shù)據(jù)顯示,目前,美國(guó)每10萬(wàn)人配置AED317臺(tái),日本這一數(shù)據(jù)為555臺(tái),而中國(guó)不足2臺(tái),與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在非常大差距?!?br/>
“AED地圖”構(gòu)建立體化院前急救信息系統(tǒng)
最忙碌的那一天,竺璐一共做了8場(chǎng)AED使用的培訓(xùn),每場(chǎng)至少1個(gè)半小時(shí)。
“我明顯感覺(jué)到,普及AED的路越來(lái)越好走?!被叵胱畛跬茝VAED被拒之門(mén)外的經(jīng)歷,竺璐感慨,“我現(xiàn)在對(duì)AED普及事業(yè)的信心很足?!?br/>
在竺璐看來(lái),AED培訓(xùn)的需求量增加得益于三點(diǎn):一是國(guó)家更加重視公共場(chǎng)所急救設(shè)備配備,將其納入政策法規(guī);二是越來(lái)越多的場(chǎng)所開(kāi)始主動(dòng)配備AED;三是公眾主動(dòng)參與公共急救的意識(shí)逐漸增強(qiáng)。
《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》明確提出,要完善公共場(chǎng)所急救設(shè)施配備標(biāo)準(zhǔn),在人員密集場(chǎng)所配備急救藥品、器材和設(shè)施。該行動(dòng)還將“積極參加逃生與急救培訓(xùn),學(xué)會(huì)基本逃生技能與急救技能”寫(xiě)入目標(biāo),提出“到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書(shū)的人員分別達(dá)到1%和3%”,按照師生1∶50的比例對(duì)中小學(xué)教職人員進(jìn)行急救員公益培訓(xùn)。
近年來(lái),我國(guó)在主要城市的大型交通樞紐及人流密集型場(chǎng)所陸續(xù)開(kāi)展AED配置工作,深圳、上海等城市的AED配備工作走在全國(guó)前列。
去年10月27日起,北京啟動(dòng)軌道交通車(chē)站配置AED工作。預(yù)計(jì)2022年底,北京市所有軌道交通車(chē)站將實(shí)現(xiàn)AED全覆蓋,一線(xiàn)站務(wù)人員培訓(xùn)取證率達(dá)80%以上。去年年底,云南省公共場(chǎng)所心臟急救設(shè)施配備工程AED采購(gòu)項(xiàng)目公開(kāi)采購(gòu)了4800臺(tái)AED。
“一些企事業(yè)單位和高校主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)AED并邀請(qǐng)我們?nèi)プ雠嘤?xùn)。另外,很多普通老百姓也主動(dòng)報(bào)名參加我們的AED培訓(xùn)課程?!斌描凑f(shuō)。
除了加大配置力度,AED使用的相關(guān)配套措施也在不斷跟進(jìn)?!癆ED地圖”的發(fā)布是“互聯(lián)網(wǎng)+急救”邁出的第一步。2016年12月,騰訊公司與中國(guó)紅十字基金會(huì),聯(lián)合數(shù)據(jù)合作伙伴共同發(fā)布了“AED地圖”服務(wù)。通過(guò)將精準(zhǔn)的地圖位置納入院前醫(yī)療急救體系,探索構(gòu)建立體化城市院前急救信息系統(tǒng)。
為了免除急救人員的后顧之憂(yōu),我國(guó)今年1月1日起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)民法典》中第184條規(guī)定:“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”。杭州在出臺(tái)的AED管理辦法中,也加入了“好心人條款”。
中日友好醫(yī)院外科重癥醫(yī)學(xué)科副主任段軍認(rèn)為,要?jiǎng)?chuàng)造社會(huì)支持、法律支持、輿論支持的急救環(huán)境,讓會(huì)做心肺復(fù)蘇術(shù)的人在關(guān)鍵時(shí)刻敢于救人。(記者 代小佩)
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