血管免疫母細胞淋巴瘤治療進展

　　腫瘤外環(huán)境通過黏附分子直接接觸或分泌信號分子如激素、神經(jīng)遞質(zhì)、生長因子、細胞因子等作用于腫瘤內(nèi)環(huán)境信號轉(zhuǎn)導通路，實現(xiàn)內(nèi)外環(huán)境的雙向調(diào)節(jié)，使腫瘤獲得自身生長、侵襲及轉(zhuǎn)移的動力。

　　目前，針對淋巴瘤增殖、凋亡及細胞內(nèi)分子信號轉(zhuǎn)導等細胞內(nèi)環(huán)境調(diào)控及淋巴瘤細胞與血管生成、宿主基質(zhì)細胞相互作用等外環(huán)境調(diào)控的靶向治療研究已取得革命性進展。淋巴瘤治療已不再局限于傳統(tǒng)化療，而進入靶向治療的新紀元。

　　組蛋白去乙?；敢种苿〩DACI、周期蛋白依賴性蛋白激酶CDK抑制劑等干擾腫瘤細胞增殖調(diào)控。Bcl-2抑制劑、Survivin抑制劑等則干擾細胞凋亡調(diào)控。針對PI3K-PKBAkt-mTOR、BCR-Syk-Btk及蛋白質(zhì)水解介入等信號通路調(diào)控的靶向藥物也正在研究。

　　血管內(nèi)皮生長因子VEGF受體拮抗劑等的療效仍在進一步探索。未來，利用內(nèi)外環(huán)境對腫瘤細胞的正向“教育”作用，可誘導其再次轉(zhuǎn)歸正常表達細胞，“遠離化療”甚至“遠離腫瘤”的夢想將成為可能。

　　血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤AITL的治療尚無標準方案。目前仍推薦CHOP或CHOP樣方案治療，但其緩解期短，復發(fā)率高。與常規(guī)劑量化療相比，強化方案未給患者帶來更好的生存預后。與聯(lián)合化療相比，大劑量化療HDCT聯(lián)合自體干細胞移植ASCT的緩解率更高，且早期達到完全緩解CR的患者接受移植后生存率更高、復發(fā)率更低。

　　因此，ASCT有可能為患者長期無病生存創(chuàng)造條件。此外，治療前存在乳酸脫氫酶LDH升高或治療過程中出現(xiàn)LDH顯著升高、鼻旁竇受侵患者須警惕中樞神經(jīng)受侵。由于AITL患者原發(fā)或繼發(fā)中樞受侵概率相對較低，不推薦預防性鞘內(nèi)注射治療。目前，一些新藥正在AITL患者中進行臨床研究，如免疫調(diào)節(jié)劑、阿侖單抗等，但不良反應(yīng)仍是主要限制因素。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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