藥價另辟蹊徑 能否找到迷宮出口？

　　近日，有消息人士稱，發(fā)改委又出新招，正考慮包括是否取消藥品最高零售價格、采取藥品支付指導價試點以及是否維持原研藥單獨定價政策三方面改革。然而，這次出招能否一招制勝，還須“走著瞧”。
　　

　　發(fā)改委為何發(fā)起此次藥價改革？
　　

　　毋庸置疑，發(fā)改委再次對藥價動刀子，十多年在藥品價格管制方面的失利是其中一個根本動因。其二，醫(yī)藥回扣泛濫成災(zāi)，高州事件、漳州事件、GSK事件等暴露出的問題發(fā)人深思，一個比較一致的看法是藥品價格虛高畸形，發(fā)改委壓力巨大。其三，醫(yī)療費用上漲過快，醫(yī)療保險基金壓力大，老百姓不滿意、醫(yī)務(wù)人員、政府不滿意。在這種嚴峻形勢下，發(fā)改委怎能不下手呢？
　　

　　藥價管制失靈，原因到底在哪里？

　　
　　為了降藥價，發(fā)改委先后采取藥品最高零售價、管制醫(yī)療機構(gòu)的購銷加價率、實施差別加價率、禁止折扣、管制單處方開藥量和均次費用、管制藥占比、實行政府集中招標采購、取消藥品加成、禁止“二次議價”、推行單一貨源承諾、嚴打回扣等商業(yè)賄賂行為、實行收支兩條線等措施，然而基本上沒有見效。在一次又一次的沖擊下，一次又一次地敗下陣來。為什么？

　　
　　有專家稱信息不對稱、管制者被俘獲、醫(yī)療機構(gòu)壟斷地位、被管制者的規(guī)避等是管制失靈的原因。然而，這些實際情況確實是客觀存在，且將長時間甚至永久存在。對此，發(fā)改委能采取什么措施呢？
　　

　　另辟蹊徑，能否找到迷宮出口？
　　

　　據(jù)悉，發(fā)改委“將現(xiàn)行政府控制最高零售限價的做法，逐步向以政府管理支付價格為核心的管理方式轉(zhuǎn)變，逐步放開對零售價格的管制”。顯然，科學制定支付指導價是其最為核心和關(guān)鍵的問題。
　　

　　業(yè)內(nèi)人士認為，對此首先要特別注意避免兩種傾向：一、防止出現(xiàn)新的虛高定價，若如此，又將走回“最高零售價”的老路，而且危害將更大;二、防止價格過低把真正的特效藥“杠”到外面，致使醫(yī)保不支付，加重老百姓負擔。另外，應(yīng)注意建立藥品價格信息員，建立藥品支付指導價的動態(tài)調(diào)整機制。
　　

　　說到底，藥品價格的形成需要發(fā)改委注意傾聽“市場”的“呼聲”，同時認真完善醫(yī)藥市場。應(yīng)盡快規(guī)范藥品的生產(chǎn)、流通和使用，核心是縮短利益鏈，放棄捆綁在政府身上的利益。同時，著手治療阻礙藥品價格改革醫(yī)院方面的“沉疴”：提高醫(yī)療服務(wù)價格，改變價格價值嚴重背離局面;強制信息透明與公開;加大對醫(yī)藥回扣等腐敗問題的打擊力度。

來源：醫(yī)藥觀察家報

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