國家醫(yī)保局：截至8月 約14.14萬家定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌報銷服務(wù)

　　9月22日，國家醫(yī)保局召開例行新聞發(fā)布會，介紹當(dāng)期醫(yī)?；疬\行情況、醫(yī)保重大改革及重點工作。

　　2023年1-8月，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入20923.33億元。其中職工基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入14738.06億元?；踞t(yī)療保險基金（含生育保險）總支出17864.77億元，職工基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）支出11257.30億元。

　　在基金監(jiān)管方面，國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇介紹稱：今年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》（國辦發(fā)〔2023〕17號），全面壓實各方責(zé)任，做實常態(tài)化監(jiān)管，健全完善制度機制，推動加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、協(xié)同發(fā)力、系統(tǒng)集成、法治高效的醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系。他表示，國家醫(yī)保局于3月出臺部門規(guī)章《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局第6號令），規(guī)定了飛行檢查的遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內(nèi)容，為進一步規(guī)范飛行檢查提供重要制度保障。3月，國家醫(yī)保局印發(fā)了《骨科高值醫(yī)用耗材專項檢查工作指南（2023版）》等3個工作指南，分別于4月、7月印發(fā)了《關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號）、《關(guān)于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕22號）兩份文件，加強醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，聚焦整治重點，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，保障醫(yī)保基金安全規(guī)范使用，提高基金使用效率。

　　在做好城鄉(xiāng)居民參保方面，國家醫(yī)保局分別于5月、7月印發(fā)了《關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險相關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號）、《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號），切實做好學(xué)生、兒童、新生兒、流動人口等重點人群參保工作，鼓勵大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險，明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障的工作安排，并在醫(yī)保支付管理、醫(yī)藥集中采購和價格管理等方面提出具體要求。

　　在做好醫(yī)保便民服務(wù)方面，一是《社會保險經(jīng)辦條例》于9月1日對外發(fā)布，自2023年12月1日起施行?！稐l例》著力于進一步完善醫(yī)保政務(wù)服務(wù)清單，全面推進醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型，加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)推進醫(yī)保暖心辦。二是國家醫(yī)保局于6月印發(fā)了《關(guān)于實施醫(yī)保服務(wù)十六項便民措施的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕16號），通過減環(huán)節(jié)、優(yōu)流程、優(yōu)服務(wù)、一站辦、減跑動，逐個突破當(dāng)下醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)的難點和堵點，為參保群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)保服務(wù)。

　　據(jù)介紹，國家醫(yī)保局著力破解制約醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的深層次問題，特別是重點解決“群眾享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇不便捷”問題，推動報銷定點零售藥店門診購藥費用。截至8月，全國99%的職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)建立普通門診統(tǒng)籌待遇，32.09萬家定點醫(yī)療機構(gòu)開通普通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)，累計結(jié)算13.14億人次，結(jié)算醫(yī)保基金1240.24億元；25個省份的約14.14萬家定點零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報銷服務(wù)，累計結(jié)算1.74億人次，結(jié)算醫(yī)保基金69.36億元。同時，著力提高居民醫(yī)保門診保障水平，明確有條件的地區(qū)可逐步將居民醫(yī)保門診用藥保障機制覆蓋范圍從高血壓、糖尿病擴大到心腦血管疾病，以新氣象新作為推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（記者 韓璐）

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