國家醫(yī)保局：跨省直接結(jié)算門診慢特病從5種增加到10種

　　9月10日，國新辦舉行“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會(huì)（國家醫(yī)療保障局）。

　　國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝在發(fā)布會(huì)上表示，今年以來，國家醫(yī)保局貫徹落實(shí)國務(wù)院有關(guān)文件的精神，強(qiáng)調(diào)要將“高效辦成一件事”這個(gè)理念融入到醫(yī)療保障工作的全方位、各方面，力爭“高效辦成每件事”，以暖心的服務(wù)利企便民。目前，重點(diǎn)事項(xiàng)辦理時(shí)間明顯縮短，流程大幅壓減，形式更加靈活，參保群眾、醫(yī)藥企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保獲得感都在逐步增強(qiáng)。

　　一方面是參保群眾服務(wù)體驗(yàn)越來越好。新生兒從“落戶才參?！弊兂伞奥涞丶磪⒈！薄Ｒ郧?，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用只能先墊付，等落戶參保后再去醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷?，F(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以在線上參保，參保繳費(fèi)的平均時(shí)長從年初的28.7個(gè)工作日壓減到6.4個(gè)工作日。新生兒出院以后就能夠直接報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶從“個(gè)人獨(dú)享”變?yōu)椤凹胰斯蚕怼?。職工醫(yī)保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個(gè)人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進(jìn)這項(xiàng)工作，今年1-7月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)金額達(dá)到227億元。預(yù)計(jì)到今年年底，各地將實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的省內(nèi)共濟(jì)，明年起將探索推動(dòng)跨省共濟(jì)。特別要強(qiáng)調(diào)的是，跨省直接結(jié)算門診慢特病從5種增加到10種。這也是考慮不同地區(qū)疾病種類的差異，為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫(yī)的需求，計(jì)劃在原有5種病種基礎(chǔ)上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等5個(gè)病種。計(jì)劃在今年年底前，全國每個(gè)區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算。另外，職工生育津貼平均申領(lǐng)周期也縮短到10個(gè)工作日內(nèi)。

　　第二方面是醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展措施越來越實(shí)。為了有效解決醫(yī)藥企業(yè)關(guān)注的賦碼、掛網(wǎng)時(shí)間長的問題，取消了藥品賦碼公示環(huán)節(jié)，常態(tài)化受理投訴申訴，藥品賦碼周期由每月一次縮短到每周一次。國家醫(yī)療保障局指導(dǎo)各地統(tǒng)一招采信息系統(tǒng)和產(chǎn)品信息標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)指南，簡化掛網(wǎng)操作流程，醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)申請辦理周期壓縮到15個(gè)工作日內(nèi)。為了緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營資金壓力，將“及時(shí)結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”作為硬性條件，簡化結(jié)算環(huán)節(jié)，全國超九成的統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)按月及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。繼續(xù)落實(shí)基金預(yù)付機(jī)制，將“預(yù)付金”作為“賦能金”，年初支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且向醫(yī)保政策執(zhí)行好的機(jī)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)傾斜。

　　轉(zhuǎn)自：央視網(wǎng)

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