五年生存率超過80% 中國對乳腺癌說“不”

　　這是一種發(fā)病率居于前列的癌癥，每年全國新發(fā)病例超過35萬例。這也是一種可防可控的癌癥，我國患者五年生存率已超過80%。

　　乳腺癌被稱為“紅顏殺手”。如何更好地預(yù)防、篩查、診治？能否進(jìn)一步提升患者生存率？10月是乳腺癌防治月，記者就此采訪了相關(guān)專家。

　　免費(fèi)篩查超1.4億人次 早診早治是防控關(guān)鍵

　　根據(jù)國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2009年至2022年，全國累計開展乳腺癌免費(fèi)篩查超過1.4億人次。

　　“篩查和早診早治是乳腺癌防控及提升生存率的關(guān)鍵。”中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科專家徐兵河告訴記者，研究表明，通過篩查和早診早治，可降低乳腺癌病死率約20%，同時降低治療代價，有效提高保乳率。

　　四川涼山彝族自治州2023年為8萬余名農(nóng)村地區(qū)適齡婦女進(jìn)行乳腺癌免費(fèi)篩查，對患病低收入婦女實(shí)施全面救助；北京市懷柔區(qū)屬地政府派專車接送部分偏遠(yuǎn)村莊婦女參加乳腺癌篩查，對未能及時篩查的婦女一對一科普……

　　2009年以來，我國將農(nóng)村婦女乳腺癌檢查列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2019年又將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對項(xiàng)目地區(qū)適齡婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌篩查。

　　不過，數(shù)據(jù)顯示，我國乳腺癌發(fā)病人數(shù)仍呈上升趨勢。根據(jù)國家癌癥中心的最新統(tǒng)計，2022年中國乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為35.72萬例，在女性癌癥中僅次于肺癌，占癌癥新發(fā)病例數(shù)的15.6%。

　　徐兵河介紹，除了發(fā)病率增長，我國乳腺癌發(fā)病還呈現(xiàn)篩查不夠充分、早期發(fā)現(xiàn)率低、確診患者年輕化等特點(diǎn)。此外，目前國際指南推薦的乳腺癌主要篩查手段是X線，但由于我國女性發(fā)病年齡早、乳房組織致密，X線穿透性可能較差，不易發(fā)現(xiàn)小的乳房腫塊，導(dǎo)致部分病人漏診。

　　“一般建議40歲以上的女性定期進(jìn)行乳腺癌篩查。”徐兵河團(tuán)隊(duì)研究認(rèn)為，對不同年齡的女性可采用不同的組合篩查方式。45歲以下的女性，乳房組織相對致密，篩查方式以超聲為主、X線為輔；45歲以上的女性，乳房組織相對疏松，篩查方式以X線為主、超聲為輔。

　　手術(shù)、放化療、靶向藥物 治療手段更多樣化

　　“右乳嚴(yán)重潰爛，惡性的分葉狀腫瘤發(fā)展迅速，一旦進(jìn)入胸腔，再無其他治療可能……”去年，北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師孫強(qiáng)接診了一名棘手的乳腺巨大惡性腫瘤患者。手術(shù)之后，患者恢復(fù)良好。

　　還有一名三胎媽媽患者，懷孕7個月時乳腺癌復(fù)發(fā)。如何既治療癌癥，又保全腹中胎兒，給醫(yī)生們出了道難題。乳腺外科、產(chǎn)科、麻醉科、臨床營養(yǎng)科展開多學(xué)科會診，針對性出具一份診療方案，最終實(shí)現(xiàn)“兩全其美”。

　　外科治療不斷發(fā)展，放化療技術(shù)持續(xù)優(yōu)化，創(chuàng)新藥物研發(fā)進(jìn)展迅速……乳腺癌的治療手段更加多樣化，為更多患者帶來福音。

　　目前，我國乳腺癌患者五年生存率已提升至83%，達(dá)到部分發(fā)達(dá)國家的診療水平。針對晚期乳腺癌、三陰性乳腺癌等也不斷有研究突破。

　　國內(nèi)由徐兵河院士牽頭進(jìn)行的DB03研究顯示，新一代抗體藥物偶聯(lián)物T-DXd能夠?yàn)榛颊邘黹L期生存獲益?；谠撗芯?，T-DXd已相繼被國內(nèi)外多個權(quán)威指南推薦作為HER2陽性晚期乳腺癌二線治療優(yōu)選方案。

　　為整體提升我國乳腺癌防治水平，國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心等牽頭組織，近年通過線上線下方式舉辦了多項(xiàng)乳腺癌診療巡講項(xiàng)目，旨在推動指南和質(zhì)控指標(biāo)的落地，完善質(zhì)控體系建設(shè)。

　　“確診乳腺癌不必過于恐懼，只要到正規(guī)醫(yī)院就診、配合醫(yī)生完成治療，就有很大可能治愈?！毙毂诱f。

　　控制病因、積極預(yù)防 提倡健康生活方式

　　專家認(rèn)為，乳腺癌相關(guān)的危險因素可分為固有因素和可控因素。固有因素是與生俱來的危險因素，包括乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚等；可控因素則有長期抽煙喝酒、高動物脂肪飲食、肥胖、睡眠不足、長期情緒不良等。

　　徐兵河表示，通過控制病因或危險因素預(yù)防乳腺癌發(fā)生，是積極、根本的預(yù)防手段。提倡健康的生活方式與行為模式，可在一定程度上降低發(fā)病風(fēng)險。

　　北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任周易冬建議，實(shí)現(xiàn)針對性預(yù)防，固有因素要加強(qiáng)認(rèn)知，可控因素要加強(qiáng)干預(yù)。

　　國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來，國家衛(wèi)生健康委陸續(xù)發(fā)布《乳腺癌防治健康教育核心信息》等文件，通過媒體宣傳、知識講座、主題活動等途徑，將相關(guān)健康知識和健康服務(wù)送到更多群眾身邊，特別是讓廣大女性能夠增強(qiáng)自我健康管理意識，進(jìn)一步提高乳腺癌防治的社會共識。

　　多個部門聯(lián)合制定的《健康中國行動——癌癥防治行動實(shí)施方案（2023-2030年）》提出目標(biāo)，到2030年，我國總體癌癥五年生存率達(dá)到46.6%。控制危險因素、降低癌癥患病風(fēng)險，也是我國癌癥防治的下一步工作重點(diǎn)。（記者董瑞豐 徐鵬航 顧天成）

　　轉(zhuǎn)自：新華每日電訊

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