糖尿病是嚴重威脅我國居民健康的四大慢性病之一，也是多種疾病的危險因素，其表現不僅是血糖數值的升高，更危險的是后續(xù)可能引起心腦血管、眼部、腎臟、足部等多個器官的并發(fā)癥。
近年來，我國糖尿病患病率不斷上升，并呈現年輕化的趨勢。這個“含糖量”極高的“健康殺手”有哪些影響，初期有什么癥狀，會導致哪些不常見的“隱形”危害？11月14日聯合國糖尿病日前夕，記者采訪了多位醫(yī)學專家。
患病呈現年輕化趨勢
隨著我國社會經濟快速發(fā)展，居民生活方式迎來巨大變化，飲食方面攝入高糖、高熱量食物較多，活動量減少，疊加人口老齡化等因素，糖尿病等慢性病問題越發(fā)突出。
國家衛(wèi)健委發(fā)布的高血壓等慢性病營養(yǎng)和運動指導原則（2024年版）中數據顯示，我國成人糖尿病患病率約為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，50歲及以上成人糖尿病患病率更高。
北京大學第三醫(yī)院內分泌科主任洪天配表示，當前我國糖尿病患病率不斷上升，且呈現年輕化的趨勢，特別是農村地區(qū)糖尿病增長速度較快?！稗r村地區(qū)的生活水平有所提升，但相應的健康知識和健康教育還沒有到位，群眾的健康意識有待提升?！?/p>
眾所周知，慢性病的發(fā)病風險與年齡有著密切聯系。隨著我國人口老齡化趨勢不斷加深，糖尿病患病人數不斷攀升。長期的糖尿病病程可能引發(fā)多種并發(fā)癥，這不僅對患者的健康構成威脅，也給患者家庭以及社會帶來日益增長的醫(yī)療負擔。
“當前，我國糖尿病的患病情況還未迎來‘拐點’?！焙樘炫湔f，“盡管目前城市的患病率略高于農村，但農村的增長速度相對更快，這是一個比較危險的信號。另外，兒童青少年群體超重肥胖的情況越來越多，糖尿病的患病年齡也在降低，需要引起高度重視?！?/p>
國家兒童醫(yī)學中心、北京兒童醫(yī)院內分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師吳迪表示，我國兒童青少年糖尿病以1型糖尿病為主。近年來，隨著兒童肥胖患病率明顯上升，兒童青少年2型糖尿病患者也日益增多。兩種類型治療方式不同，1型糖尿病的青少年需要每天注射胰島素，而2型糖尿病患者初期可以通過改善生活方式，如健康飲食、積極運動等方法來達到治療目的。
“兒童青少年患者發(fā)病早，帶病生存時間長，另外，低齡嬰幼兒不會主動訴說，注射胰島素后低血糖的風險明顯高于成年患者，更需要全社會的關注?！眳堑险f。
“隱形”危害不容忽視
糖尿病的外在表現不僅僅是血糖數值的升高和異常，更重要的是其帶來的各種并發(fā)癥和“隱形”危害，包括心腦血管并發(fā)癥、糖尿病足、視網膜病變及腎臟病變等。另外，糖尿病還可能引發(fā)患者出現認知功能障礙，導致包括老年癡呆在內的多種腦部疾病發(fā)病率上升。
洪天配介紹，由糖尿病引起的動脈粥樣硬化性心血管病比例很高，包括各種類型的冠心病、缺血性腦卒中、缺血性下肢血管病變等，嚴重者會導致患者死亡。此外，糖尿病足也是糖尿病最嚴重和最復雜的并發(fā)癥之一，不僅會帶來劇烈的疼痛，還要承受腳踝以下皮膚感染、潰爛，甚至深層組織也受到破壞的痛苦。
北京友誼醫(yī)院眼科主任醫(yī)師黃映湘介紹，糖尿病視網膜病變是由于患者長期高血糖導致視網膜微血管損害，同時合并視網膜神經膠質網絡病變產生的一種慢性進行性致盲性眼病。
“其早期可能沒有癥狀，隨著病情加重和病期增長，會導致多種眼部組織受累，如玻璃體、虹膜、晶狀體、視神經、視網膜，導致患者眼部出現黃斑水腫、視網膜或玻璃體出血、視網膜脫離等并發(fā)癥?！秉S映湘說，血糖越高，病程越長，發(fā)生視網膜病變的幾率越大。
另外，糖尿病引起的慢性腎臟損傷，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一，同時也是終末期腎病需要進行血液透析、腹膜透析及腎移植的首位原因。專家介紹，糖尿病腎病一般可分為腎小球高濾過率期、正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期、臨床糖尿病腎病期、腎功能衰竭期等五個階段，癥狀包括泡沫尿、水腫、貧血等。
規(guī)范篩查是糖尿病腎病早期發(fā)現與診斷的重要手段。洪天配說，通過早期初篩，評估并及時掌握糖尿病腎病進程，可以增加診療有效性。一旦患者確診為糖尿病腎病，應根據疾病分期進行個性化生活干預、定制化藥物治療等綜合管理。
早期篩查 規(guī)范“控糖”是關鍵
當前，我國糖尿病患者在知曉率和整體血糖控制率方面并不理想，與“健康中國2030”目標仍存較大差距。
2024年7月，國家衛(wèi)生健康委等多個部門發(fā)布《健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》，提出到2030年將建立上下聯動、醫(yī)防融合的糖尿病防治體系，18歲及以上居民糖尿病知曉率達到60%及以上，2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務率達到70%及以上。
此外，方案還提出要實施糖尿病篩查和健康干預，強化篩查長效機制。加大糖尿病篩查和干預管理力度，優(yōu)化糖尿病篩查管理模式，加強糖尿病慢性并發(fā)癥篩查和干預管理。
記者采訪了解到，由于糖尿病起病初期較為隱匿，多數都是“靜悄悄的”不易被察覺，部分患者雖然血糖有所升高，但并未感到明顯不適，因此也容易在初期被遺漏，導致病情加重。
洪天配認為，需要在高危人群中進行規(guī)范教育和篩查。“有高危因素的人群都建議盡早篩查糖尿病。為了提高篩查的準確性，要進行口服葡萄糖耐量試驗，通過口服葡萄糖的方式來評估人體胰島功能和血糖代謝情況?！?/p>
對于兒童青少年，專家建議所有超重及有家族史，或自身患有高血壓、血脂異常的兒童青少年，從青春期就開始注意進行2型糖尿病檢查，最好每2年進行一次。
除篩查之外，糖尿病患者規(guī)范科學的血糖管理也是至關重要的一環(huán)，更是一項長期“戰(zhàn)役”。洪天配表示，如果血糖管理不佳，可能會出現心腦血管、腎臟、眼睛等相關并發(fā)癥，血糖也會更加難以控制，治療的風險和負擔也會增加。一般成人患者空腹血糖控制目標為4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖目標為小于10.0mmol/L。應遵循個體化原則，根據患者的年齡、病程、健康狀況、藥物不良反應風險等因素實施分層管理，杜絕“一刀切”。（記者 俠克 ）
轉自：經濟參考報
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