醫(yī)保“三保合一”才能體現(xiàn)就醫(yī)公平

“農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民同住一間病房，醫(yī)療保險報銷卻比例不同，這樣能感受到就醫(yī)公平嗎？”全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生廳副廳長郭玉芬建議，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應(yīng)“三保合一”，才能真正體現(xiàn)和保障就醫(yī)公平。

醫(yī)改之路，郭玉芬最有體會。從醫(yī)改發(fā)端到初見成效的歷程，她都是親歷者和見證人。

還是一名普通醫(yī)生的時候，郭玉芬就一直在關(guān)注農(nóng)民看病難、看病貴等問題。她的建議也始終追隨和推動著醫(yī)改的進(jìn)程。今年再提醫(yī)改，郭玉芬顯得有些激動：“醫(yī)改確實很有成效，但是一些在醫(yī)改中凸顯出來的問題也已經(jīng)到了‘不改不行’的地步了！”

在郭玉芬看來，國家的五大醫(yī)改任務(wù)中，讓農(nóng)民感受最深的莫過新農(nóng)合。“新農(nóng)合的參合率已經(jīng)達(dá)到98％，基本實現(xiàn)全覆蓋，農(nóng)民參合的積極性也很高，得到的實惠也很大。”

對于現(xiàn)行的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險各自為政的管理體制，郭玉芬認(rèn)為難以體現(xiàn)就醫(yī)公平。同時，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險屬于社保部門管理，新農(nóng)合則由衛(wèi)生部門管理，“多頭管理”增加了人員、編制等成本，效果也不盡理想，重復(fù)參保問題突出。

“過去因為參保率參差不齊難以合并，現(xiàn)在已經(jīng)基本實現(xiàn)全覆蓋。也該到三保合并、統(tǒng)一管理的時候了。”郭玉芬直言，這三個保險性質(zhì)相同，設(shè)計方式、管理方式和資金運行方式屬同一類型，都是“政府兜底，農(nóng)民、居民、職工自己拿一點錢”，合并理應(yīng)難度不大，如今硬性的制約因素已經(jīng)掃除，主要的障礙在于部門利益的牽扯。

郭玉芬認(rèn)為，“三保合一”也符合城鎮(zhèn)化的需求。農(nóng)民和居民在政策上享受一樣的待遇，城鎮(zhèn)化后也便于管理。

對于合并的步驟，郭玉芬提出可以分“兩步走”，先合并運作方式更相近的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合，再統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。“這樣，才能讓醫(yī)改的成果為城鄉(xiāng)居民公平享有?！?/p>

來源：米內(nèi)網(wǎng)

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