如何打造醫(yī)院急診的黃金戰(zhàn)隊

如果說，醫(yī)院是時刻上演著生死搏斗的戰(zhàn)場，那么，在急危重癥患者最為集中的急診科奮戰(zhàn)的醫(yī)務(wù)人員，更是在一場場沒有硝煙的戰(zhàn)役中沖鋒的先頭部隊。

由于急診工作有著隨機(jī)性大、變化急驟、病譜廣泛、難度較大等特征，對急診科醫(yī)務(wù)人員的要求非常高。加上目前國內(nèi)急診體系還不夠完善、醫(yī)療資源分布不均，仍缺乏真正的、全面的急診專業(yè)人才隊伍。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)急危重癥的醫(yī)療需求與急診科的人力資源不匹配的情況比比皆是；即使隊伍得以建立，如何保持急診人才隊伍的穩(wěn)定性依舊是擺在各大醫(yī)院面前的重大難題。

全科之才

與別的科室不同，急救中心的醫(yī)護(hù)人員不只是負(fù)責(zé)急診患者的救治，更重要的是，能在院外急救的第一現(xiàn)場迅速為患者診斷、判定，為挽救患者的生命和減輕患者的病痛作早期處理。

“眼下的醫(yī)療現(xiàn)狀要求急診科醫(yī)生有更廣泛的專業(yè)知識，并且?？埔惨芯康煤芫??！睆V東省中醫(yī)院急診科主任丁邦晗指出。

丁邦晗進(jìn)一步補(bǔ)充，因為和?？漆t(yī)生相比，急診科醫(yī)生的知識面要更廣，而且細(xì)分的?？朴植荒茏龅么植冢@樣對急診醫(yī)生來講，壓力就非常大。

事實上，培養(yǎng)具有搶救能力的內(nèi)科醫(yī)生還是理論扎實、技術(shù)全面的急診醫(yī)生，一直是急診科醫(yī)務(wù)團(tuán)隊建立過程中繞不開的問題。

對此，丁邦晗表示，如今專業(yè)分工越來越細(xì)，尤其是大醫(yī)院的?？?，主要都是解決?？频膯栴}。以婦科為例，科室里通常會專門有一個小組來負(fù)責(zé)子宮肌瘤的診治，但以前可能“一個婦科”就能解決了。

“隨著分工越來越細(xì)，?？漆t(yī)生在?？品矫娴乃皆絹碓礁?，但全科能力可能相對會差些；所以，如果有些疾病診斷未明，而癥狀又很重的話，患者就被放在急診，因為在診斷不清楚之前，?？埔话悴粫罩芜@個患者的。這樣一來，急診科不僅要會急救，還需要把患者診斷清楚。”

據(jù)了解，為了提高急診科室的診療效率和醫(yī)療質(zhì)量，廣東省中醫(yī)院近年來十分注重“大急診的亞?？啤钡慕ㄔO(shè)，對主治醫(yī)師以上的醫(yī)生要求人人確定除急診醫(yī)學(xué)以外的一個?？品较?，如心血管、腦血管、呼吸、內(nèi)分泌等，重點培養(yǎng)，使每一個主治醫(yī)師都達(dá)到相應(yīng)?？频乃?，不斷提高急診醫(yī)生在急診處理?？频哪芰?，做到?？萍膊〉木?xì)化管理。

所幸的是，向“又全又?！蹦繕?biāo)進(jìn)發(fā)的踐行者并不孤獨。例如，大連市友誼醫(yī)院如今也正嘗試根據(jù)患者癥狀而增加亞?？圃\療。

激勵跟上

不過，由于急診科和急診醫(yī)生在醫(yī)學(xué)界、醫(yī)院內(nèi)并沒有得到相應(yīng)的重視，急診科醫(yī)師常常為自己的前途擔(dān)憂，絕大多數(shù)二甲以下醫(yī)院的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起到一個通道的作用，無法提高急診醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平。

丁邦晗告訴記者：“由于工作辛苦、風(fēng)險太大，很多醫(yī)生不愿意到急診科。此外，急診科不像其他?？疲瑫泻苊鞔_的發(fā)展路徑，醫(yī)生在急診專業(yè)發(fā)展上，似乎看不到明確的方向。在種種因素的影響下，急診科難以吸引到非常優(yōu)秀的人才，而且人員隊伍不穩(wěn)定、流動性大?！?

中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南教授也表示：“與?？漆t(yī)生相比，由于工作難度大、科研難有發(fā)展等原因，急診科的吸引力確實相對差一些，但這其實是國內(nèi)外都比較常見的?！?

蔡江南進(jìn)一步指出，在國外，急診科醫(yī)生在收入補(bǔ)償上有相應(yīng)的提高，同時也會有更多進(jìn)修的機(jī)會。

所幸的是，國家已經(jīng)就此問題在政策層面上表達(dá)了明確的傾向。記者在衛(wèi)生部2009年印發(fā)的《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》文件上就看到，“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜”已被明確納入急診科室管理的要求當(dāng)中來。

“對于培養(yǎng)與穩(wěn)定急診醫(yī)務(wù)團(tuán)隊，還需要政府更多的重視，在更多方面體現(xiàn)出政策的傾向。其實，目前急診醫(yī)生的待遇水平仍相對較低，但如果政府能夠像對警察、消防員那樣給予‘全包’的待遇，相信會更好一些?！鄙虾Ｈ鸾疳t(yī)院急診部主任陸一鳴向記者如是表示。

人文素養(yǎng)

除了具備理論知識和技能，一名出色的急診科醫(yī)生還必須掌握溝通的技巧。

由于到急診就診的患者狀況多半都比較緊急，情緒比較焦慮，因此，急診醫(yī)生的人文素養(yǎng)也就要相應(yīng)提高。尤其是在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，能與患者進(jìn)行良好溝通、緩解患者焦慮的情緒，就更顯重要。

在丁邦晗看來，加強(qiáng)溝通應(yīng)該從兩個層面出發(fā)：“一方面，就是從社會的層面去宣傳，從媒體的報道、輿論的誘導(dǎo)方面起正面的鼓勵作用，重建醫(yī)患關(guān)系；另一方面，就是醫(yī)生在每次的接診、救治患者過程中，用真誠去關(guān)愛患者，真正考慮患者及家屬的人文感受并持之以恒，相信終將會形成正面的示范效應(yīng)。當(dāng)然，這肯定不是一天兩天的事情，而是長期、持續(xù)的工作。”

其實，無論是科室人文素養(yǎng)的提高還是良好醫(yī)患關(guān)系的建立，都應(yīng)該是在日常事務(wù)的細(xì)節(jié)中體現(xiàn)，并以一宗宗個案傳遞科室的價值取向，從而凝聚整個團(tuán)隊。

就以廣東省中醫(yī)院為例。該院急診科努力打造以人為本的“光文化”（“光文化”指借助光的凝聚、輻射作用，加強(qiáng)科室文化建設(shè)，增強(qiáng)急診人的凝聚力和向心力），堅持人文性、技術(shù)性和凝聚性并重。這在“三無人員”的救治上就得到很好的體現(xiàn)。由于該院明確為“三無人員”治療費兜底，這就讓急診科不必?fù)?dān)心這些患者的費用由誰埋單的問題。每當(dāng)有“三無人員”送到急診后，綠色通道立即啟動，在第一時間內(nèi)會完成相關(guān)的檢查并開展醫(yī)療救治。據(jù)了解，近5年來，廣東省中醫(yī)院急診科共救治“三無人員”110多名，并自發(fā)地為經(jīng)濟(jì)困難患者捐款5000余元。

醫(yī)者父母心。“作為醫(yī)方來講，我們感到很自豪，因為我們做了我們應(yīng)該做的事情。相信良好的團(tuán)隊氛圍會在積累中慢慢形成的。”丁邦晗滿懷信心地對記者說。

為了提高急診科室的診療效率和醫(yī)療質(zhì)量，“大急診的亞?？啤苯ㄔO(shè)值得重視。即讓每一個急診醫(yī)生都達(dá)到相應(yīng)?？频乃?，不斷提高急診醫(yī)生在急診處理專科的能力，做到?？萍膊〉木?xì)化管理

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報 作者：歐慧敏

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