強化降糖可預防1型糖尿病患者神經(jīng)病變進展

　　10%的糖尿病患者在確診時已伴有神經(jīng)病變，10年后該比例升至40%~50%。強化血糖控制可能是預防這種致殘疾病的最佳干預方式，但迄今仍無相關(guān)系統(tǒng)綜述。

　　為此，作者在Cochrane神經(jīng)肌肉疾病組專業(yè)注冊數(shù)據(jù)庫、CENTRAL、MEDLINE和EMBASE上查找了對糖尿病患者強化降糖的隨機對照試驗。主要監(jiān)測指標是根據(jù)臨床分級定義的臨床神經(jīng)病變的每年進展，次要指標包括運動神經(jīng)傳導速率和定量振動測試。

　　兩名作者分別對檢索到的題目和摘要進行評估，根據(jù)標準的數(shù)據(jù)提取表采集數(shù)據(jù)，由第三名作者協(xié)調(diào)沖突。采用年度風險差RDs分析臨床神經(jīng)病變，并采用年度均數(shù)差MDs評價傳導速率和定量速率。

　　結(jié)果共納入17項隨機研究。其中7項研究是關(guān)于1型糖尿病患者，8項是關(guān)于2型糖尿病患者，還有2項研究同時包括兩類糖尿病。分析結(jié)果顯示，在1,228例1型糖尿病患者中，接受強化血糖控制者的臨床神經(jīng)病變進展風險顯著降低，年度風險差為-1.84%95%CI，-1.11~-2.56。在6,669例2型糖尿病患者中，強化降糖者的臨床神經(jīng)病變進展的年度風險差異為-0.58%95%CI，0.01~-1.17。多數(shù)次要指標顯示強化治療有明顯益處。但是，接受強化降糖的兩類糖尿病患者的嚴重不良事件包括低血糖事件明顯增加。

　　作者指出，強化血糖控制能有效預防1型糖尿病患者的臨床神經(jīng)病變進展并減少神經(jīng)傳導和振動閾值異常。對2型糖尿病患者而言，強化血糖控制有降低臨床神經(jīng)病變風險的趨勢但未達到統(tǒng)計學顯著性P=0.06。不過，強化降糖顯著增加了嚴重低血糖事件的風險，在評估其風險/獲益比時必須考慮到這一點。

來源：愛唯醫(yī)學

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