在基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,處在最底層的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生,國(guó)務(wù)院之前已經(jīng)出臺(tái)文件,加強(qiáng)改善村醫(yī)待遇,但是這個(gè)似乎和村醫(yī)的要求還有些距離。村醫(yī)除了希望自己在待遇上得到提高外,在身份編制上也期望獲得更多解決。
在江蘇高郵市下面的一個(gè)村衛(wèi)生站,從醫(yī)四十年的李德高曾是這個(gè)三人衛(wèi)生站的站長(zhǎng),退休后村衛(wèi)生室人手不夠又被返聘回來(lái)。而另外兩位年輕的醫(yī)生也在這個(gè)村衛(wèi)生室呆了快二十年。醫(yī)改前,他們的收入大部分來(lái)自于賣(mài)藥打吊針,醫(yī)改實(shí)行藥品零差價(jià)后,原來(lái)從賣(mài)藥那里賺到的錢(qián)現(xiàn)在主要依靠政府補(bǔ)貼,包括村民的醫(yī)?;鸷腿ゴ迕窦依镩_(kāi)展健康護(hù)理拿到的人頭補(bǔ)貼。
高仁彬:“現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)改后投了錢(qián)到我們基層,我們不需要這樣了,只要你把公共衛(wèi)生做好。他來(lái)給你考核,衛(wèi)生系統(tǒng)來(lái)給你考核,你可以拿到合理的報(bào)酬了。今年工資待遇稍微有所提高,我們看到了一線希望?!?
高仁彬所說(shuō)的編制,就是把村醫(yī)的福利待遇納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療隊(duì)伍體系中,而不是像現(xiàn)在這樣以農(nóng)民的身份行醫(yī)。但是由于村醫(yī)的規(guī)模龐大,而且資質(zhì)參差,以目前政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)能力,把村醫(yī)全面納入編制的條件還不成熟?,F(xiàn)在能做到的是對(duì)村醫(yī)實(shí)行一體化管理,即鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)村醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)上的管理和培訓(xùn)。在村醫(yī)身份問(wèn)題上,各地依據(jù)財(cái)力和人事制度仍在探索中。例如,江蘇的蘇州市在給農(nóng)村按比例配備的醫(yī)療技術(shù)人員中,把村醫(yī)也納入進(jìn)去,但村醫(yī)必須通過(guò)考試并符合年齡等其它條件,才能被納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)編制。
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