在醫(yī)藥市場中尋找應急藥品儲備平衡

從2003年的“非典”到甲型H1N1流感等突發(fā)性疾病，從汶川地震到后來的玉樹地震，藥物儲備戰(zhàn)的警鐘時刻牽動著醫(yī)管各部門的神經(jīng)。全國各地藥品儲備制度正不斷加強。

不過，記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于像“達菲”等應急類藥品日常用量有限，一些醫(yī)院的應急儲備藥品因過期造成浪費的現(xiàn)象日益凸顯。

面對這樣的問題，不少業(yè)內(nèi)專家表示，通過動態(tài)規(guī)劃儲備，將有助于解決應急藥品的浪費問題。

強化儲備

國家對藥品儲備工作的日益重視，已經(jīng)明顯體現(xiàn)在最近出臺的相關規(guī)劃文件里。今年1月，國務院印發(fā)的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》就把“完善藥品安全應急處置體系”作為重要任務之一，要求保障應急藥品的及時有效供應。

此前，工信部發(fā)布的《醫(yī)藥工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》首次把“醫(yī)藥儲備”寫入文件，并再三明確其戰(zhàn)略地位。

在國家的導向之下，各地也根據(jù)自身的情況不斷摸索和改進藥品儲備方案。

北京市衛(wèi)生局、藥監(jiān)局等多部門就在今年1月對2008年實施的《北京市醫(yī)藥儲備管理辦法》（以下簡稱《北京辦法》）進行修訂。

記者發(fā)現(xiàn)，不同省市對藥品儲備單位的條件和相關要求有所不同。

《北京辦法》對儲備單位作出了明確規(guī)定，“北京市醫(yī)藥物資儲備單位原則上通過公開招標方式遴選確定”，并提出了“北京市重點骨干醫(yī)藥企業(yè)具有較大的生產(chǎn)、經(jīng)營規(guī)模以及良好的經(jīng)濟效益，能夠對儲備物資及時進行輪換更新”、“對特種、專項醫(yī)藥儲備品種，可由北京市衛(wèi)生事業(yè)單位或其他相關單位承擔儲備任務”等限定細則。

而且，即使同屬廣東省，不同地區(qū)的儲備單位都有可能不同。

自2009年開始推行的《江門市應急物資儲備體系建設實施方案》規(guī)定，“落實市相關醫(yī)療衛(wèi)生單位作為儲備單位”。

記者還了解到，深圳市主要以政府和企業(yè)儲備為主，醫(yī)院本身沒有進行相關的藥物儲備，只是在醫(yī)院有緊急需求時才作出調(diào)配；而廣州則在醫(yī)院、企業(yè)均設有相關藥品的儲備庫。

流動不“腐”

近日，廣州一家醫(yī)院的藥學工作人員告訴記者：“目前，‘達菲’等一些非常規(guī)藥品儲備有的已經(jīng)過期，只能銷毀，這其實就造成了一定程度上的浪費?！?

而且，據(jù)記者調(diào)查，類似的情況在廣州并不止一家。

不過，廣東省內(nèi)另一家醫(yī)院的相關部門負責人就向記者表示，由于所在醫(yī)院并沒有常備相關的應急類藥物，所以對因過期造成的浪費并沒有太多的了解。

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院副院長周生來則向《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者介紹，以前醫(yī)院一采購就是3個月甚至半年的量，過期、報廢的情況也確實不少?！暗髞?，我們做了JIT（justintime）項目，最大的購置額就是半個月，少量多次進藥。”

“加上現(xiàn)在已經(jīng)推出一些物流軟件，能及時提示醫(yī)院的庫存情況，如果出現(xiàn)藥物短缺，廠家就會自動配送，不會影響用藥的及時性，同時也減少了庫存，解決了浪費問題?！敝苌鷣砣缡茄a充。

流水不腐，戶樞不蠹?？磥?，應急藥物的儲備也應當從動態(tài)中找到平衡。

從生產(chǎn)源頭上說，國家相關部門已在積極組織生產(chǎn)企業(yè)實施擴能改造，形成生產(chǎn)能力儲備。

仍以“達菲”為例。深圳市東陽光實業(yè)發(fā)展有限公司是“達菲”的重要生產(chǎn)企業(yè)，該公司知識產(chǎn)權部部長林淘曦介紹：“‘達菲’本身是國家儲備藥物，我們的‘達菲’都沒有給到醫(yī)院，而是直接供給政府，由國家統(tǒng)一調(diào)配和規(guī)劃。如果某些醫(yī)院覺得自己儲備不夠的話，必須向政府相關部門申請?！?

在應急藥品供應充足的前提下，能否實現(xiàn)“流動”儲備，更重要的還在儲備環(huán)節(jié)?！捌鋵?，藥品儲備并不是說把藥放在那里，就不流動了，”天津大學藥學院副教授吳晶認為：“我國的藥品儲備，包括給汶川地震供應的急救藥品儲備，基本上都來自于批發(fā)企業(yè)，像國藥控股那樣大型的國有企業(yè)。在儲備的時候，企業(yè)的庫存將根據(jù)國家的要求保留一定量的藥品，但是這些藥品是流動的，近效期的藥品也會賣掉，然后再補充新的藥品進行儲備。”

當問及應該如何保持“流動”時，吳晶則表示：“這一定要根據(jù)市場的供求規(guī)律來看，要根據(jù)供求關系來對儲備量進行平衡?！?

他國之方

可見，國內(nèi)藥品儲備制度仍待進一步完善；期間，不妨從更成熟的機制中吸收經(jīng)驗。

在美國，醫(yī)藥儲備一般是由地方政府向州政府報告，州評估后即刻向國土安全部或國家疾病預防控制中心CDC提出動用儲備的要求，國土安全部、衛(wèi)生部等部門評估后迅速確定一個行動方案。決定動用儲備后，由國家疾病預防控制中心具體組織配送國家醫(yī)藥儲備。無論何時何地發(fā)生的突發(fā)事件，都能為州和地方公共衛(wèi)生機構供給和再供給醫(yī)藥用品。

美國醫(yī)藥儲備主要有兩種方式。一種是由專人負責，儲存在固定地點。另一種就是利用商業(yè)運作模式，由生產(chǎn)或經(jīng)營廠家管理和維持，需要時以電子訂單通知固定或不固定廠家，一般要求廠家在24小時或36小時送達指定地點。

為保證儲備用品有效，美國對醫(yī)藥儲備定期進行核銷，及時更新。

專家認為，美國的上述做法也值得我國借鑒。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：歐慧敏

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