研究稱禽流感致死率可能“被高估”


時(shí)間:2012-02-27





過去十年間,當(dāng)禽流感在全球多地間或暴發(fā)時(shí),H5N1型毒株就被定性為“高致病性禽流感病毒”。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,人感染這種病毒后的致死率接近六成。

但美國(guó)《科學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò)版23日刊登論文,認(rèn)為禽流感病毒的致死率“被大大高估”。

或虛高

論文作者是美國(guó)芒特西奈醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)家彼得·帕萊塞及其研究團(tuán)隊(duì)。

世衛(wèi)組織先前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,自2003年來,在15個(gè)國(guó)家和地區(qū)人感染禽流感確診病例總計(jì)586例,其中346例死亡病例。依據(jù)這一數(shù)據(jù),世衛(wèi)組織得出H5N1型禽流感病毒的致死率高達(dá)59%。

但帕萊塞的團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,這一數(shù)據(jù)“虛高”,實(shí)際致死率可能“低于1%”。之所以得出相距甚遠(yuǎn)的不同結(jié)論數(shù)據(jù),是因?yàn)榕寥R塞團(tuán)隊(duì)對(duì)計(jì)算分母的判定有著不同理解。

論文寫道,世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)的586例禽流感患者只是就醫(yī)確診的感染者,不包括一些居住在欠發(fā)達(dá)和偏遠(yuǎn)地區(qū)而無法就醫(yī)的感染者,也不包括染病后因未出現(xiàn)明顯癥狀而沒有就醫(yī)的患者。

為甄別出這些未被計(jì)入分母的禽流感病毒感染者,帕萊塞的團(tuán)隊(duì)調(diào)用先前20份醫(yī)療數(shù)據(jù),以1.4萬人的血液樣本作分析,發(fā)現(xiàn)其中1%至2%的樣本呈現(xiàn)曾感染禽流感病毒的跡象。

研究小組借此判定實(shí)際感染病例數(shù)遠(yuǎn)高于世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)字,進(jìn)而推算出人類感染禽流感的致死率遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織公布的數(shù)值。

有別意

發(fā)表這篇論文的時(shí)機(jī),在一些媒體看來,別有深意。

荷蘭和美國(guó)科研人員去年先后宣布培育出一種可在人際間傳播的H5N1型禽流感病毒的變種毒株。由于擔(dān)心變種病毒流出實(shí)驗(yàn)室后遭恐怖分子利用,兩家實(shí)驗(yàn)室今年1月迫于外界壓力宣布暫停研究,一些政府機(jī)構(gòu)和國(guó)際機(jī)構(gòu)限制發(fā)表研究成果。

一些學(xué)界人士注意到,帕萊塞團(tuán)隊(duì)上星期在美國(guó)《國(guó)家科學(xué)院學(xué)報(bào)》已發(fā)表一篇相似論文,引用相同數(shù)據(jù),傳遞相同觀點(diǎn)。作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹犊茖W(xué)》雜志允許“一稿多投”實(shí)屬“不尋?!?。

一名不愿公開姓名的流行病學(xué)專家認(rèn)為,《科學(xué)》雜志之所以刊登這篇“二手”論文,或許是為了平抑學(xué)界對(duì)變種病毒可能從實(shí)驗(yàn)室泄漏所產(chǎn)生的恐慌情緒。

但《科學(xué)》雜志的一名女發(fā)言人說,編輯只評(píng)估論文本身價(jià)值,不考慮近期對(duì)禽流感變種病毒研究的爭(zhēng)議?!斑@篇論文研究病毒的傳播和致死率,論文本身對(duì)公共衛(wèi)生具有重要意義。”

多異見但在流行病學(xué)界,并不是所有人都支持帕萊塞團(tuán)隊(duì)的研究方法。

美國(guó)愛因斯坦醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)和免疫學(xué)系主任阿圖羅·卡薩德瓦爾說,這篇論文中血液樣本分析取自先前20份其他研究,“分析方式有重大問題”。

美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)研究人員邁克爾·奧斯特霍爾姆說,論文把1997年香港禽流感暴發(fā)時(shí)的感染者也計(jì)算在分母內(nèi),但實(shí)際上,那一次疫情中的病毒毒株在基因上有別于隨后幾年出現(xiàn)的疫情毒株,“不應(yīng)納入致死率計(jì)算”。

“禽流感的毒株基因不同……使這篇論文的研究方法出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷,”奧斯特霍爾姆說。

奧斯特霍爾姆認(rèn)為,確實(shí)可能出現(xiàn)一些感染者沒有被納入分母的情形,但同樣,一些死亡病例也沒有被納入分子中,因?yàn)橐恍┧劳霾±允贾两K沒有被診斷為禽流感患者。

就人感染H5N1型禽流感病毒的致死率,奧斯特霍爾姆主筆的一篇論文將于24日出版在《美國(guó)微生物學(xué)會(huì)新聞》上。這篇論文的結(jié)論數(shù)據(jù)與帕萊塞團(tuán)隊(duì)大相徑庭,認(rèn)為人感染禽流感致死率高達(dá)80%。

來源:新華網(wǎng)



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