住院患者抗菌藥使用率不得超過60%

11月22日，廣東省衛(wèi)生廳發(fā)布《廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》（以下稱《指導意見》），并要求廣東省內二級以上綜合醫(yī)院嚴格按照《指導意見》執(zhí)行，基層醫(yī)療機構、?？漆t(yī)院可結合實際情況參照執(zhí)行。

50、35成限用門檻

廣東省衛(wèi)生廳表示，希望通過抗菌藥物臨床應用專項治理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，有效遏制細菌耐藥；在2011年內實現(xiàn)抗菌藥物專項整治活動各項工作目標，三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種。建立和完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效機制。

為保證政策效果，《指導意見》對建立抗菌藥物臨床應用管理組織機構、職責范圍給出了明確要求。明確醫(yī)療機構負責人為抗菌藥物臨床應用管理與專項整治的第一負責人，切實擔負起應有的責任。二級以上醫(yī)療機構應當在“藥事管理與藥物治療學委員會”下設立“抗菌藥物管理工作組”，由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、質控管理、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有抗菌藥物專業(yè)臨床藥師等相關專業(yè)高級技術職務任職資格的人員組成。

抗菌藥物管理工作組在院長的直接領導下、在藥事管理與藥物治療學委員會的指導下開展工作，并具體定義了相關職責，甚至對抗菌藥物管理工作組的工作量化到“每季度開展1~2次活動，每次活動出席的人數(shù)不得少于總人數(shù)的3/4，并有相應的工作記錄”。

除了要求三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種外，《指導意見》還細化到同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1~2種，兒童用藥酌情增加，但需要報省衛(wèi)生廳備案；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；深部抗真菌類藥物不超過5個品種。

選用國產抗菌藥量化

廣東省還要求醫(yī)療機構抗菌藥物遴選符合國家基本藥物的有關規(guī)定。二級醫(yī)院要結合醫(yī)藥衛(wèi)生改革的精神，主要解決一般常見病的治療，應該面向基層，盡量使用有效、價格便宜、群眾接受的國產抗菌藥物，并要求使用的國產抗菌藥物（不包括合作、合資）品規(guī)數(shù)不少于30%。三級醫(yī)院使用的國產抗菌藥物（不包括合作、合資）品規(guī)數(shù)不少于10％。

對于醫(yī)療機構的抗菌藥物，《指導意見》明確應當由藥學部門統(tǒng)一采購供應，臨床上不得使用非藥學部門采購的抗菌藥物。醫(yī)療機構抗菌藥物供應目錄調整周期原則上不得少于1年，并于每次調整后15個工作日內向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

對于因特殊治療需要，醫(yī)療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，《指導意見》指出，可以啟動臨時采購程序。但醫(yī)療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5次。如果超過5次，應當討論是否列入本機構抗菌藥物供應目錄。調整后的抗菌藥物供應目錄總品種數(shù)不得增加。醫(yī)療機構抗菌藥物臨時采購情況應當每半年向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

此外，《指導意見》嚴格要求醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%；醫(yī)療機構門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%；醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用強度應力爭控制在40DDD以下。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：劉正午

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