部分基藥斷供背后：供應(yīng)鏈被誰扭曲

廣州陳小姐正為買不到治療她媽媽高血壓的復(fù)方利血平片而煩惱。

復(fù)方利血平是307種國家基本藥物之一。100片/瓶最高零售價8塊5毛。實際零售價各地不一。有內(nèi)蒙古基本藥物采購公布的最低中標價1.48元。全國大部分省份中標價在4~5元之間。而100片/瓶的復(fù)方利血平片僅生產(chǎn)成本就要2元多。

記者了解到。因原料價格已從去年的178元/公斤飆升至今年的260元/公斤。全國60多家有復(fù)方利血平生產(chǎn)批文的廠家。目前只剩下常州制藥、新華制藥等為數(shù)不多的十幾家在生產(chǎn)。而高血壓患者人群龐大。因此出現(xiàn)了缺藥的局面。

何處買低于10元的基藥?

不僅是復(fù)方利血平。斷供的廉價基藥越來越多。前陣心臟外科手術(shù)用藥“魚精蛋白”短缺事件沸沸揚揚。有媒體報道稱。魚精蛋白在藥品黑市價格已高達五六百元。是普通醫(yī)院價格的300倍。

在上海。虹口區(qū)一個區(qū)級醫(yī)院院長整理了一份短缺藥物名錄。共包含24個常用藥品種。供應(yīng)量很不穩(wěn)定。

四川成都市基藥配送企業(yè)成都科訊藥業(yè)一位人士10月中旬告訴本報記者。由于廠家不供貨。包括急救藥鹽酸腎上腺素注射液在內(nèi)的多種基藥產(chǎn)品緊缺。

本報記者向多家有關(guān)廠家求證。得到的答復(fù)類似:原料價格大幅上升或者原料供應(yīng)渠道收窄。而中標價格太低甚至低于成本價。企業(yè)只能采取短期停產(chǎn)或減產(chǎn)的措施應(yīng)對。

今年基藥招標低價取向在全國蔓延以后。廉價藥短缺或斷供的情況更為明顯。

國內(nèi)藥企最擅長的是。當藥價被管制到微利時。便轉(zhuǎn)向開發(fā)新的高價產(chǎn)品。對于廉價藥半停半開。甚至放棄。不僅僅是藥企。在扭曲的醫(yī)藥體制下。包括醫(yī)院醫(yī)生在內(nèi)。整條產(chǎn)業(yè)鏈都在追逐高利潤的藥品。

紹興縣一家社區(qū)醫(yī)院院長曾告訴本報記者?；鶎俞t(yī)生對價格低廉的藥品不大感興趣。因為按照目前的基藥財政補貼機制?；鶎俞t(yī)生開貴一些的基藥能拿到更多的補貼。因此自然傾向開價格相對高的基藥或地方增補品種。

中國醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會副會長牛正乾對記者稱?；舅幬镏挥?07種。2000多個品規(guī)。而且按照國家發(fā)改委定價。最高零售價在10元以下的已經(jīng)占了67%.“物價高企。10塊錢能買到什么?這說明基藥并不貴?；幗祪r并不能解決看病貴問題?！?

蘋果皮充當板藍根原料?

除了導致部分藥品短缺外。低價還將會影響到藥品的質(zhì)量。

今年4月底。因違反藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范GMP相關(guān)規(guī)定。有“普藥大王”之稱的四川蜀中藥業(yè)被藥監(jiān)局收回中藥車間GMP證書。

當時。業(yè)內(nèi)盛傳蜀中藥業(yè)用蘋果皮代替板藍根作為原料生產(chǎn)板藍根顆粒。而四川省藥監(jiān)局給出的回應(yīng)是“生產(chǎn)記錄不完整”。

據(jù)記者了解到的情況。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)以基藥為主的蜀中藥業(yè)。其競爭策略一貫是低價模式。之所以被查。是其在安徽基藥招標中以超低價中標露了馬腳:假如按當時的原料行情。壓根不可能生產(chǎn)出2.35元的板藍根10×20規(guī)格和0.95元的復(fù)方丹參片60片規(guī)格。

在各地基藥中標價屢創(chuàng)新低、低于成本價中標現(xiàn)象抬頭的背景下。負責藥品安全的國家食品藥品監(jiān)督管理局也感到了壓力。從蜀中藥業(yè)開始。在業(yè)內(nèi)啟動了一次為期半年的基藥生產(chǎn)質(zhì)量大普查。

半年過去。這件曾經(jīng)轟動一時的丑聞尚未有最終的定論。不過。涉嫌制造假劣藥的蜀中藥業(yè)也已嘗到惡果。據(jù)川中藥企人士反映。蜀中藥業(yè)中藥車間仍未復(fù)產(chǎn)。

在業(yè)內(nèi)看來。雖然藥價高低與是否造假并不存在必然的邏輯關(guān)系。但低價更容易滋生假藥、劣藥。

“許多低價中標的企業(yè)都可能存在著類似蜀中藥業(yè)的問題?！北本┠乘帢I(yè)研發(fā)外包公司總經(jīng)理程先生告訴本報記者。

石藥集團董事長蔡冬晨認為。藥品首先要保證安全有效?？康蛢r取得市場的藥品。安全有效兩個基本屬性很難達到。所以藥價虛低比虛高更危險。一是將造成藥品行業(yè)長期發(fā)展不可持續(xù)。二是會出現(xiàn)“劣幣驅(qū)除良幣”現(xiàn)象。潛在更大的質(zhì)量風險。

目前國內(nèi)有4700多家藥品生產(chǎn)企業(yè)。90%以上是銷售額5億元以下的中小企業(yè)。一定程度上?；幷袠说摹拔ǖ蛢r是取”。正在為蜀中藥業(yè)之類生產(chǎn)假劣藥牟利的企業(yè)制造更大的生存空間。

藥企的選擇題

在不斷暴露的問題面前?；帞U容的光環(huán)基本褪去。對于很多曾試圖通過基藥制度推廣實現(xiàn)市場擴張的制藥公司而言。2011年注定是個沮喪多過興奮的年份。

招商證券報告顯示?；幹贫葘嵤┮詠?。只有一類企業(yè)才受益——獨家品種進入基藥目錄的公司。尤以中成藥企業(yè)為多。

較為諷刺的是。即便同是獨家品種進入基藥、產(chǎn)品單獨定價的老牌中藥企業(yè)同仁堂。卻在去年放棄了部分基藥市場。廣藥白云山對基藥市場也是謹慎參與。白云山和記黃埔中藥有限公司副總經(jīng)理徐科一告訴本報。國家基本藥物國家加地方增補的。最多也就500多種。在現(xiàn)行的基藥招標采購模式下。藥企做選擇題也正常。

對于基藥品種多的企業(yè)而言?；幹贫鹊膶嵤┐_實給了很多大型企業(yè)產(chǎn)能釋放的機會。如云南白藥、華北制藥、石藥集團、昆明制藥和科倫藥業(yè)等;但對大部分中小企業(yè)而言?；幹贫韧茝V之后則意味著。公司先前在幾個省份運作得好就可以活得滋潤的日子一去不復(fù)返。

去年安徽基藥招標之時。因為采用“低價原則”。華北制藥、石藥集團等國內(nèi)大型普藥企業(yè)接受不了低價而損失慘重。石藥集團一位高管告訴本報記者。安徽基藥招標石藥丟了一個多億的市場份額。

不過。今年安徽模式全國推廣之后?！暗蛢r原則”在各省蔓延。眼見著很多市場要保不住。大型企業(yè)也按捺不住了。一邊叫著藥價虛低危害產(chǎn)業(yè)。一邊也開始了低價中標。

老牌國企華北制藥在最近的內(nèi)蒙古基藥招標中。其規(guī)格1克的頭孢曲松鈉以0.82元中標。而在浙江省基藥招標中。華北制藥這一產(chǎn)品的中標價也僅有0.89元。多個省份的中標價低于行業(yè)平均成本1.40元。

國藥控股01099.HK高級研究員干榮富告訴本報。相比中小企業(yè)。大企業(yè)無論是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)還是市場布局能力都強很多。短期內(nèi)的利潤損失可以通過非基藥部分來平衡。長期堅持下去必然能將部分缺乏競爭力的中小企業(yè)擠出基藥市場。

并非所有的品牌企業(yè)都熱衷基藥。對同仁堂、白云山A、江中藥業(yè)等品牌企業(yè)而言。不是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)豐富、基藥只占小部分。就是主渠道在零售藥店或二三級醫(yī)院?；幨袌鰞r格低。營銷成本高。觀望或者放棄。是為該類企業(yè)目前的姿態(tài)。

一條是堅守。一條是放棄。有沒有第三條路?

開發(fā)新產(chǎn)品。尋找新的利潤增長點。一些企業(yè)正朝這方面努力。

來源：米內(nèi)網(wǎng) 作者：鐘可芬

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