基本藥物制度亟待建立輔助性機制

基本藥物制度是國家針對國內“看病貴”現象提出的一種解決方案，其根本目的是在保證藥廠獲利的前提下，解決百姓用藥貴、用藥難的問題。2011年9月，國家發(fā)改委宣布，在經歷了兩年的時間里，中國已經實現了基本藥物制度基層全覆蓋。

在基藥實現全覆蓋的同時，許多人也對基藥招標制度在實行過程中遇到的一些問題，提出了反思與質疑?；舅幬镏贫戎刑岬?，為了確?；舅幬锇踩行?、價格合理、供應及時，國內各省以省為單位，建立生產企業(yè)、量價掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控的基本藥物招標采購機制。

就在發(fā)改委宣布中國已經實現了基本藥物制度基層全覆蓋的時候，一場影響中國心臟病治療的“魚精蛋白荒”在國內各省市都表現了出來。通過此次事件不難看出，看出完美的制度卻在實施過程中出現了問題，基藥招標向著“唯低價者得”的方向發(fā)展，愈來愈多的問題也暴露出來。

基藥招標的“唯低價”策略，使醫(yī)藥企業(yè)以及醫(yī)藥市場受到了極大的影響。基藥招標推崇的唯低價論，因為其招標價格過低，藥品中標價格已經遠遠低于了其生產成本價格，所以讓許多注重藥品安全管理的品牌藥企望而卻步，同時，這樣的方式也獲得了許多中小型藥企的歡迎，這些企業(yè)不在意成本價格，只是希望通過此種方式擴大本企業(yè)在國內所占有的市場。

許多中小型藥企，由于單純的考慮到占領市場，并沒有把更多的心思放在制造成本上，所以在經過了一段對自己所中標的品種進行生產的時間，終于受不住成本或是盈利少等方面帶來的壓力，它們要么不再重視藥品質量，放棄選用優(yōu)質的成本，以次充好，用低劣的原材料進行生產；要么降低該類基本藥物的產量，通過減少產量的方式減少盈利損失，一些企業(yè)甚至出現了停止生產中標藥物的現象。

在基本藥物中標企業(yè)改變策略方式，影響醫(yī)藥市場的同時，那些未中標的企業(yè)也受到了一些影響。由于基藥中標價格非常低，那些未中標的企業(yè)不可能憑借價格戰(zhàn)在市場中得到優(yōu)勢，而在不能獲得利潤的情況下，只能放棄該類藥品，轉而進行其他藥品的生產。這就導致了許多屬于基本藥物的藥品只有一家企業(yè)生產，或者根本沒有企業(yè)，該類藥品從市面上消失的情況。

從上述種種因果關系看來，基藥制度因這些關系而成為了一種變相滅絕廉價藥品的催化劑?；幹贫缺疽馐呛玫模皇窃谝恍┓蓹C制不健全的情況下，必然有一些投機者去鉆空子，所以要做好基藥制度，達到基藥制度所預期達到的效果，建立一種輔助基藥制度的機制，是必然不可缺少的。

如何做到能夠輔助好基藥制度呢？筆者認為應當主要針對二個方面來實施，即參與基本藥物投標企業(yè)、醫(yī)院以及需要用藥的患者。對于基藥投標的企業(yè)，國家應當鼓勵這些企業(yè)加強在藥品安全管理、藥品質量方面的建設，同時，給予藥企一定的成本補償，讓投標的藥企可以安心生產；在給予企業(yè)獎勵的同時，也要對投標藥企實行監(jiān)控，一旦發(fā)現投標藥企意圖以次充好、藥品減產或停產的事件，國家應當收回該藥企的生產資格。

對于醫(yī)院以及用藥的患者來說，必須要時刻保證其用到廉價、高質量的藥品。對于一些稀少的獨苗藥，國家應該擴大標準，鼓勵一些具有生產能力的藥企進行該類藥品的生產，保證該類藥品有至少有二到三家藥企進行生產，消除一家藥企停產對國內醫(yī)藥市場造成過大不良影響的危險。在鼓勵制藥企業(yè)生產的同時，國家也應當建立起藥物儲備倉庫，擴大一些急救藥、獨苗藥的儲備，以防不時之需。

在上述一些解決基藥制度問題外，國家還應當建立起由國家授權的非營利性制藥企業(yè)。非盈利企業(yè)在許多國家中都存在著，這類企業(yè)都是由一些公益機構，以及國家政府機關贊助，制造急救、癌癥等方面的藥品，并以低廉的價格銷售給用藥單位或個人，以此來緩解政策上的壓力、彌補政策的不足。所以由此看來，我國可以通過非盈利藥企與急救用藥儲備庫相結合的手段，由國家組建非盈利性制藥企業(yè)，并由公益群體進行投資，在成本生產上嚴格把關，并以與基藥招標中標者相同的價格售出，通過這樣的方式來彌補目前基藥制度上的一些漏洞，做到“有備無患”。

真正能夠達到實惠百姓的效果，基本藥物制度才算體現了它的意義以及價值。目前基本藥物制度雖然實現了基層全覆蓋，但這只是一個開始，怎樣更細致、更好的把基藥制度的精髓表現出來，還應當不斷地完善基藥制度，在彌補中實現目標。

來源：慧聰制藥工業(yè)網 作者：張弛

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