北京成立醫(yī)管局“管辦分開”能否管好公立醫(yī)院

　　7月28日，北京市醫(yī)院管理局（簡稱醫(yī)管局）正式成立。醫(yī)管局被稱作北京公立醫(yī)院改革“引擎”、“醫(yī)療國資委”，是專職管理市屬22家三級醫(yī)院的機構(gòu)。人們不禁要問，醫(yī)管局能否管好公立醫(yī)院？

　　為何成立醫(yī)管局？

　　實行“管辦分開”，構(gòu)建新型管理體制

　　北京是中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最集中的城市之一，一年門診量高達1.46億人次，北京同時是醫(yī)院隸屬關(guān)系最為復雜的城市，有軍隊和武警醫(yī)院、中央部委醫(yī)院、央企所屬醫(yī)院、民營醫(yī)院，號稱“八路軍”。

　　去年10月，北京市正式成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會，為市政府議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，協(xié)調(diào)推進北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。繼首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會成立之后，北京市政府又批準成立市醫(yī)院管理局，結(jié)束了多年來衛(wèi)生行政部門既管行業(yè)，又辦醫(yī)院的歷史，在構(gòu)建衛(wèi)生局“管行業(yè)”和醫(yī)管局“辦醫(yī)院”的新型管理體制方面邁出了堅實的一步。

　　“醫(yī)管局的掛牌成立，標志北京市醫(yī)療衛(wèi)生管理正式實現(xiàn)‘管辦分開’?！痹?7日召開的北京市醫(yī)改形勢分析會上，北京市副市長丁向陽形容說，醫(yī)管局相當于在“裁判員”衛(wèi)生局、“運動員”醫(yī)院之間，還設立了一個“教練員”，負責規(guī)范、管理“運動員”并提升其水準。

　　醫(yī)管局管什么？

　　承擔“教練員”職責，對22家市屬醫(yī)院“管人、管事、管資產(chǎn)”

　　據(jù)了解，北京市醫(yī)管局是市衛(wèi)生局管理的承擔市屬公立醫(yī)院舉辦職能的行政機構(gòu)，北京市衛(wèi)生局局長方來英兼任市醫(yī)管局局長。

　　方來英介紹，今后衛(wèi)生局將承擔“裁判員”的職責，是行業(yè)管理部門，制定全市統(tǒng)一的衛(wèi)生政策，管規(guī)劃、管準入、管標準、管監(jiān)督，不再承擔公立醫(yī)院運行的具體管理職能。

　　北京市醫(yī)管局副局長毛羽說，醫(yī)管局是“教練員”，將代表市政府履行出資人的職責，對22家市屬公立醫(yī)院實行三管，即管人、管事、管資產(chǎn)。

　　“管人”就是負責按照干部管理權(quán)限任免院長；實行院長任期目標責任制管理和績效考核，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設；建立市屬公立醫(yī)院總會計師制度；根據(jù)院長提名，按照相關(guān)程序任免副院長。

　　“管事”就是負責組織醫(yī)院貫徹落實有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和政策、規(guī)劃、標準，審查批準醫(yī)院發(fā)展計劃、年度預算決算、基本建設和大型設備采購計劃、人事和分配制度及履行公益職能方面的其他重大事項，組織推進醫(yī)院體制機制改革，推進醫(yī)院的專業(yè)化、精細化、標準化管理。

　　“管資產(chǎn)”就是負責醫(yī)院國有資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，整合優(yōu)化資源，提高資產(chǎn)運營效率和效益。市醫(yī)管局向所屬醫(yī)院派監(jiān)事會監(jiān)事，并聘請第三方對醫(yī)院進行社會監(jiān)督。

　　如何管公立醫(yī)院？

　　實行“醫(yī)藥分開”，從機制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　“醫(yī)生讓病人吃藥，是為了自己吃飯”。目前北京醫(yī)護人員工資總額中，由政府投入的只占據(jù)約11%。將近90%都是醫(yī)院“掙”出來的，公益性如何體現(xiàn)？

　　為改變這一現(xiàn)狀，醫(yī)管局成立后將會對醫(yī)院進行成本核算。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，醫(yī)管局的工作首先是對醫(yī)院運行機制進行改革。要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，市屬公立醫(yī)院將建立“公司化”的法人治理結(jié)構(gòu)。毛羽強調(diào)，要對公立醫(yī)院進行績效考核，考核以公益性為核心。制定包括患者滿意度、臨床路徑管理情況、平均住院天數(shù)等在內(nèi)的10個考核指標，實行年度考核制。

　　“成立醫(yī)管局，實行‘管辦分開’是公立醫(yī)院改革的第一步?！狈絹碛⑼嘎?，還有“政事分開”和“醫(yī)藥分開”。實行“政事分開”，醫(yī)管局將向市屬醫(yī)院派駐監(jiān)事會，監(jiān)事會對醫(yī)院的經(jīng)營管理、財務管理和醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督。院長接受醫(yī)管局嚴格的目標管理和考核。實行“醫(yī)藥分開”，也就是從機制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

來源：人民日報　

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