廣州發(fā)現(xiàn)CD36抗體引起血小板輸注無(wú)效病例

　　廣州血液中心臨床輸血研究所18日向新聞媒體披露，廣州在臨床輸血研究方面取得重大突破，成功發(fā)現(xiàn)了CD36抗體引起血小板輸注無(wú)效的病例。據(jù)悉，這種病例在中國(guó)未曾有過(guò)報(bào)道，世界上第一例報(bào)道是在1989年。

　　據(jù)廣州血液中心臨床輸血研究所主任葉欣介紹，此次病例是6月在廣州市某醫(yī)院給一名白血病患兒輸注血小板后發(fā)現(xiàn)，患者血小板計(jì)數(shù)沒(méi)有增加，僅為30×109/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值100～300×109/L，出現(xiàn)輸注無(wú)效的危險(xiǎn)病情。

　　經(jīng)過(guò)廣州市臨床輸血研究所反復(fù)和嚴(yán)格的檢測(cè)，得出患兒存在著基因突變所致的CD36缺失引起的CD36抗體，從而導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效的結(jié)論。要緩解患兒的病情，只能輸注相合的血小板才能避免免疫抗體造成的血小板輸注無(wú)效。于是，臨床輸血研究所相關(guān)人員立即在廣州血液中心血小板基因庫(kù)篩選出兩位相合者捐獻(xiàn)血小板。所捐獻(xiàn)的血小板已輸注患兒，其血小板計(jì)數(shù)增加到了理想的治療值，癥狀減輕，病情得到有效控制。

　　據(jù)葉欣介紹，1989年，一名日本女性在輸注了HLA白細(xì)胞相匹配的血小板后出現(xiàn)輸注無(wú)效的情況。經(jīng)過(guò)研究分析，發(fā)現(xiàn)了血小板上有其它抗原的表達(dá)，即CD36抗原，它在血小板表面的表達(dá)有一定的缺失率。從此，人們開(kāi)始對(duì)CD36在血小板上的表達(dá)展開(kāi)研究，隨后，世界上陸續(xù)有由CD36抗原缺失而致使患者體內(nèi)產(chǎn)生同種抗體的血小板輸注無(wú)效的病例的報(bào)道。

　　血小板輸注無(wú)效的概念是指患者在連續(xù)2次接受足夠劑量的血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)未見(jiàn)明顯增高CCI<5×109/L，臨床出血癥狀未見(jiàn)改善，可診斷為血小板輸注無(wú)效。

　　據(jù)悉，目前有20多種基因突變可導(dǎo)致I型CD36缺失。各國(guó)CD36基因突變頻率的分布為：高加索人白種人為0.06%，非洲人7-8%，亞洲人—日本/韓國(guó)為3-11%，印度尼西亞為4%，中國(guó)廣州地區(qū)健康人群為6-7%。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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