"基因檢測"助力"個體化用藥"

　　2011年6月12日到15日，第四期《基因?qū)蛐蛡€體化藥物治療》暨第一期《個體化用藥基因檢測》全國培訓班即將在長沙開班。這次學術(shù)活動是由中南大學臨床藥理研究所、中南大學湘雅醫(yī)學檢驗所、上海百傲科技有限公司、北京百傲芯科技有限公司、中南大學臨床藥理國家培訓中心共同主辦的。

　　藥物不合理使用以及藥物不良反應在這些年越來越成為社會關(guān)注的焦點。而作為臨床藥學工作者，主要目標就是要做到藥盡其用，合理用藥，以及監(jiān)測可能出現(xiàn)的藥物不良反應。藥物與基因的關(guān)系，或者說藥物遺傳學很早就被科學家關(guān)注，并開展研究。其中，中南大學臨床藥理研究所的周宏灝院士很早進入這個領(lǐng)域，并做出了許多卓越的貢獻。然而，藥物使用的個體差異與基因多態(tài)性的關(guān)系真正得到重視與應用，是在人類基因組計劃之后，而且新近完成的千人基因組計劃又為藥物遺傳學的實踐提供了更多的資源，也讓更多的研究者和醫(yī)藥企業(yè)矚目這個蒸蒸日上的領(lǐng)域。

　　藥物進入人體后，從作用靶點到代謝過程，很多基因都會涉及藥物的個體差異。目前，研究的較多且相對清楚是藥物代謝過程涉及的基因，一些基因位點的突變直接會影響藥物的血藥濃度，從而決定藥效和毒性。比如，CYP2C19基因的突變就大大影響抗酸藥奧美拉唑的代謝。快代謝者往往"藥量不夠用"，而慢代謝者又"相對過量產(chǎn)生毒性"?；驒z測可以協(xié)助臨床藥學工作者優(yōu)化藥物劑量。

　　另外，藥物代謝過程的差異更涉及一些"前藥" 。比如非常暢銷的抗凝藥--波利維，它本身就是一個前藥，需要CYP2C19代謝激活，發(fā)揮藥效。這個基因突變的攜帶者往往不能獲得足夠的代謝活化物而導致更高的預后不良的風險。關(guān)于這一點，已經(jīng)得到了大量臨床實驗的證據(jù)。基因檢測，可以提前預測藥物的潛在風險。

　　基因?qū)虻膫€體用藥還在抗癌藥物的研發(fā)與臨床使用上大顯身手。某些特定突變的攜帶者會對某一類抗癌藥特別敏感，或者特別耐受。我們可以通過基因的檢測，選擇合適的抗癌藥，讓癌癥患者盡可能多得獲得收益，盡可能少的減少毒副作用。比如，最近輝瑞開發(fā)的Crizotinib，對間變性淋巴瘤酶ALK基因型非小細胞肺癌患非常有用，盡管這種特定基因型的非小細胞肺癌僅占3%~5% 。通過檢測基因型，可以更方便的幫助患者找到最優(yōu)的抗癌藥物。

　　當然，在心血管疾病、糖尿病等藥物治療領(lǐng)域，基因檢測都體現(xiàn)了它對個體化用藥的價值。另外，基因檢測在臨床實踐上有沒有很方便的檢測工具，如何操作；基因檢測和個體化用藥也會涉及大量的倫理和社會問題；還有國家的政策導向又是怎樣。等等這些都會在6月的"基因檢測與個體化用藥"培訓班上有所收獲。

　　本次學術(shù)活動的主題是：與時俱進，全心為民，開創(chuàng)個體化藥物治療新時代。在培訓過程中，報名參加的學員可現(xiàn)場觀看相關(guān)個體化用藥基因檢測設(shè)備使用的全過程，加深對培訓內(nèi)容的理解。另外，學員還有機會親自體驗對ALDH2基因有關(guān)突變的檢測的全過程，檢測出的基因信息可以讓你了解自己對酒精的耐受程度，指導你如何正確評價、如何避免過度飲酒帶來的身體傷害。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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