長效β受體激動劑聯(lián)合治療可安全用于兒童

　　舊金山EGMN—— 在美國過敏、哮喘與免疫學會AAAAI年會上，匹茲堡兒童醫(yī)院的住院醫(yī)師Tammy S. Jacobs博士報告稱，一項為期1年的研究表明，在含有吸入性皮質激素ICS治療方案的基礎上加用長效β受體激動劑LABA不會增加入住兒科重癥監(jiān)護室PICU的幾率。

　　雖然英國的沙美特羅全國性監(jiān)測研究和美國的沙美特羅多中心哮喘研究試驗的結果均提示LABA增加與哮喘相關的死亡風險，但這兩項試驗的檢驗效能均不足以評價LABA與ICS聯(lián)合治療的安全性。為了評價LABA與ICS聯(lián)合治療對于兒童瀕死性哮喘風險的影響，Jacobs博士及其同事納入2005年匹茲堡兒童醫(yī)院收治的因哮喘加重而住院的363例年齡介于4~18歲的患兒，對其病歷資料進行了回顧性分析。

　　研究者將收住PICU的患兒歸為病例組，將收住兒科普通病房的患兒歸為對照組。然后分別確定兩組患兒的用藥情況，即接受LABA與ICS聯(lián)合治療還是ICS單藥治療。在排除了不是因哮喘入院、并發(fā)肺炎、伴有衰竭性合并癥以及因多種原因入院的患兒后，共有85例PICU患兒和96例普通病房患兒被納入最終分析?；純旱钠骄挲g為9歲，男性占54%，白種人占51%。

　　結果顯示，與ICS單藥治療相比，LABA與ICS聯(lián)合用藥并沒有顯著增加患兒入住PICU的風險比值比：1.07。校正人口統(tǒng)計學特征、哮喘嚴重程度、PICU住院史以及合并感染等因素后，研究者發(fā)現(xiàn)LABA與ICS聯(lián)合用藥較之ICS單藥治療反而可能降低患兒入住PICU的風險比值比：0.85。該研究中未出現(xiàn)死亡病例。

　　研究者總結道：“雖然該研究沒有直接評價死亡率是否增加，但實際上以入住PICU風險作為評估LABA安全性的預后指標可能更具臨床相關性。鑒于該研究的所有受試者都是住院患兒，沒有納入門診患兒，因此研究結果適用于風險相對較高或哮喘控制不佳的患兒人群。”“這也支持了美國國家哮喘教育與預防項目組推薦的治療指南。如果ICS單藥治療的控制效果不佳，那么加用LABA是一種很好的選擇?！?

　　Jacobs博士承認該研究畢竟是一項回顧性病歷分析，有數(shù)據(jù)遺失的可能。

　　Jacobs博士聲明無相關經濟利益沖突。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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