我國對康復服務需求將出現(xiàn)“井噴”

　　近年來，隨著我國人口老齡化和退行性疾病發(fā)病率增高，社會對康復醫(yī)療的需求急劇增加。但目前全國康復醫(yī)療資源有限，不同層次的醫(yī)療資源得不到合理利用，需要康復治療的患者仍主要集中在三級醫(yī)院，很多出院回家的患者得不到及時恰當?shù)目祻椭委熀途S持功能的連續(xù)訓練，給社會和家庭造成沉重的經(jīng)濟和心理負擔。因此，建立和完善康復醫(yī)療服務體系勢在必行。

　　我國對康復服務需求將出現(xiàn)“井噴”

　　衛(wèi)生部醫(yī)政司綜合處處長樊靜介紹，根據(jù)各省上報的數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有3288家綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科，占全國綜合醫(yī)院總數(shù)的24.6%，其中一半開設康復病區(qū)；各類康復醫(yī)院338所，占全國?？漆t(yī)院總數(shù)的9.1%；共有康復編制床位52047張（占全國衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)的1.18%），其中綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科39408張，占全國康復編制總床位75.71%；康復醫(yī)院12639張?？祻歪t(yī)學專業(yè)技術人員39833人，綜合醫(yī)院占89%，康復醫(yī)院占11%?？祻歪t(yī)師、康復治療師和康復護士分別為15949人、13747人和10137人，占康復醫(yī)學專業(yè)技術人員總數(shù)的比例分別40.04%、34.51%和25.45%。

　　北京大學第一醫(yī)院物理醫(yī)學與康復科主任王寧華介紹，目前北京社區(qū)服務中心有200多個康復機構(gòu)，康復設備總體配置僅50%。自2006年啟動康復專業(yè)技術人員認證以來，只有800余人獲得領證。目前北京市康復的社會需求卻快速增加，腦卒中每年新發(fā)病200萬，致殘率高達60%以上，50%生活不能自理，急復康復的人員主要集中在三級醫(yī)院，而醫(yī)院的康復資源覆蓋面小，造成80%需要康復的人群得不到康復。

　　我國現(xiàn)代康復醫(yī)學奠基人之一、中山大學康復醫(yī)學系教授卓大宏認為，目前，我國老年人中長期臥床、生活不能自理的約有2700萬人，半身不遂的約有70萬人，82萬老年性癡呆病人中約有24萬人長期臥床。根據(jù)第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果，我國殘疾人總數(shù)為8296萬，占人口總數(shù)的6.34%，涉及2.6億家庭人口。需要康復服務的殘疾人數(shù)占總殘疾人數(shù)72.28%，正在等待康復服務的殘疾人占殘疾人總數(shù)53.28%。在巨大的殘疾人基數(shù)和人口老齡化的影響下，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國對康復服務的需求將出現(xiàn)“井噴”現(xiàn)象。

　　現(xiàn)有康復服務能力不能滿足需要

　　樊靜說，我國康復醫(yī)療服務體系還存在如下一些問題：康復醫(yī)療資源總量不足、質(zhì)量不高、分布不均，服務能力不高，康復專業(yè)人才匱乏，康復醫(yī)療服務體系不完善，配套政策支持不足，所有這些因素決定著我國現(xiàn)有康復醫(yī)療服務能力還不能滿足人民群眾的需要。

　　目前，全國康復醫(yī)療資源分布極不均勻，主要集中華東、華中等發(fā)達地區(qū)，西北、西南等欠發(fā)達地區(qū)相對缺乏?？祻蛯I(yè)人才十分匱乏，全國康復醫(yī)學專業(yè)技術人員39833人，而我國現(xiàn)階段需要康復治療師11.47萬人，人才缺口達10.09萬人。如果參照國際平均水平，考慮到全國兩萬醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)需求，我國對康復治療師需求則達到30萬，人才缺口更是十分巨大。

　　王寧華說，從總體來看，北京市康復專業(yè)人才缺乏，康復設備不足，三級康復體系還不完善，專業(yè)康復醫(yī)院數(shù)量不多，大型三級綜合醫(yī)院一般都沒有設立康復醫(yī)學科。很多需要進行康復治療的患者像腦血管意外、腦瘤術后，骨折、關節(jié)置換術后等，要么在大醫(yī)院等待恢復，造成“壓床”現(xiàn)象；要么出院回家“自行”康復，往往喪失了康復的最佳時機。

　　樊靜介紹，目前全國康復醫(yī)療服務體系很不完善，不同層級的康復醫(yī)療機構(gòu)本身提供的服務就十分有限，結(jié)果使得層級之間缺乏患者流動、上下轉(zhuǎn)診的機制與渠道。還有，國家在相關配套政策支持也顯得不足，2010年雖然出臺將9項康復醫(yī)療服務納入醫(yī)保的政策規(guī)定，但現(xiàn)實中仍存在報銷項目有限、報銷比例偏低的問題，這在一定程度上制約著康復醫(yī)療服務的發(fā)展。另外，康復醫(yī)療服務的政策制定涉及到衛(wèi)生、財政、民政、教育、人力保障和殘聯(lián)等多個部門，目前各部門之間協(xié)調(diào)起來不是十分順暢。

　　鼓勵社會資本進入康復服務領域

　　樊靜說，衛(wèi)生部將統(tǒng)籌發(fā)展康復產(chǎn)業(yè)，積極鼓勵、引導、支持社會和民間資本進入康復服務領域，提供多層次、多優(yōu)化服務，以滿足人民群眾的不同需求。今后政府將負責保證康復醫(yī)療需求提供的數(shù)量和質(zhì)量，康復產(chǎn)業(yè)的具體存量以現(xiàn)有資源為主，增量以社會資本為主，轉(zhuǎn)型以企業(yè)、事業(yè)單位綜合醫(yī)院為主。

　　衛(wèi)生主管部門還將調(diào)整現(xiàn)有康復醫(yī)療資源，明確各層級功能定位。大型綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科立足于疾病急性期的早期康復介入，與相關臨床專科充分融合，提供及時有效、高水平的康復治療?？祻蛯？漆t(yī)院和二級綜合醫(yī)院以疾病穩(wěn)定期患者為主，提供?？苹?、專業(yè)化的康復治療；康復醫(yī)院是未來康復醫(yī)療服務體系調(diào)整的重點，目前的康復醫(yī)院數(shù)量不足，能力不高，因此國家鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院（特別是企、事業(yè)辦醫(yī)院）整體轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院或做大做強康復科。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以疾病恢復期患者為主，貼近社會和家庭，為患者康復提供專業(yè)指導；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供基本康復服務，不必強調(diào)每個社區(qū)機構(gòu)都配康復室或設備，可以按人口劃定服務圈，共享資源。

　　未來我國將加快康復醫(yī)學人才培養(yǎng)。全國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科和康復醫(yī)院在崗康復專業(yè)人員，要通過開展畢業(yè)后教育和崗位培訓，提高能力和水平；對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員，要在全科醫(yī)師培訓中突出康復治療的內(nèi)容；逐步擴大高等院?？祻歪t(yī)學教育規(guī)模，加強教學能力建設，從根本上平衡康復醫(yī)學教育與康復人才使用的供求關系。

　　衛(wèi)生部今年將制定康復康復醫(yī)療診療標準和治療技術操作規(guī)范，推動康復治療師準入管理，開展康復醫(yī)療資源調(diào)整試點，并在全國評選出七個康復醫(yī)療服務示范基地，總結(jié)并推廣其經(jīng)驗和做法。

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