抗抑郁藥與老年急性閉角型青光眼相關(guān)

　　據(jù)Medscape報(bào)道，一項(xiàng)新的研究顯示，對(duì)于年齡在66歲以上的成年人，近期使用抗抑郁藥可能與急性閉角型青光眼（AACG）的發(fā)病相關(guān)。該項(xiàng)研究結(jié)果在美國(guó)老年精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（AAGP）2011年年會(huì)上公布。

　　研究者通過對(duì)5000余例AACG老年患者的病例交叉研究發(fā)現(xiàn)，在疾病診斷前的期間內(nèi)，任何抗抑郁藥物暴露與AACG風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。他們還發(fā)現(xiàn)，接受混合血清素/去甲腎上腺素治療亞組患者的AACG風(fēng)險(xiǎn)增加超過2倍以上。

　　風(fēng)險(xiǎn)增加

　　研究者指出，雖然有些病例報(bào)告顯示，抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）與AACG發(fā)病相關(guān)，但之前尚無關(guān)于該話題的大規(guī)模研究。

　　Seitz博士及其同事對(duì)加拿大安大略省管理數(shù)據(jù)庫的于1997-2009年期間診斷的5642例AACG老年患者（66.3％為女性，平均年齡為74.4歲）的記錄進(jìn)行了評(píng)估。

　　暴露定義為處方任何抗抑郁藥。進(jìn)一步亞組分析對(duì)使用任何抗抑郁藥（SSRI或者混合血清素/去甲腎上腺素能）進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。

　　結(jié)果表明，在所有參與研究的AACG患者中，5.6%為抗抑郁藥的間斷使用者，這意味著他們?cè)诒淮_診的前1年內(nèi)使用了一種抗抑郁藥。最常處方的亞類是抗膽堿能抗抑郁藥（占所有使用者的3.2％），其次是SSRIs和混合血清素/去甲腎上腺素能藥物（分別為1.4%和1%）。

　　阿米替林是最常處方的抗膽堿藥物（44.79%的亞組患者），其次是帕羅西?。?4.58％）。最常處方的SSRIs為西酞普蘭（60.76％）和舍曲林（27.85％），混合組患者最常處方的藥物為曲唑酮（45.76％）和文拉法辛（35.59％）。

　　與AACG診斷前61-90天和91- 120天兩個(gè)對(duì)照期相比，在AACG診斷前0-30天抗抑郁藥暴露更為常見。（比值比[OR]，1.76；95％可信區(qū)間[CI] 1.22 - 2.53；P = 0.003）。

　　混合血清素/去甲腎上腺素亞組患者AACG風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（OR，2.71；95％CI，1.04 - 7.05），但另外2個(gè)抗抑郁藥亞組患者風(fēng)險(xiǎn)的增加并不顯著。

　　Seitz博士表示，該項(xiàng)研究的最后結(jié)果有點(diǎn)令人驚訝，混合藥物可能作用于瞳孔上多個(gè)受體，從而導(dǎo)致AACG發(fā)病。

　　加強(qiáng)因果關(guān)系

　　Seitz博士報(bào)告，根據(jù)以前的病例研究結(jié)果，患者開始服用抗抑郁藥后可能患AACG，我們假設(shè)二者之間存在相關(guān)性。盡管并不是所有亞組均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但抗膽堿藥物、SSRIs以及新的抗抑郁藥組的結(jié)果具有高度一致性。

　　我們還發(fā)現(xiàn)，這種影響不僅限于服用抗膽堿藥物或有其它AACG危險(xiǎn)因素的患者。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)了藥物與病因的可能相關(guān)性。

　　雖然抗抑郁藥物暴露與AACG發(fā)病之間的相關(guān)性在女性中比較顯著P <0 .05，但在男性中不存在這樣的相關(guān)性。Seitz博士報(bào)告說，這可能引起較大的爭(zhēng)論，因?yàn)閰⑴c該項(xiàng)研究的婦女較多，而且她們的藥物暴露水平較高。

　　他說，研究人員將對(duì)其他眼科并發(fā)癥是否與抗抑郁藥或其他藥物相關(guān)進(jìn)行進(jìn)一步研究。

　　該研究由加拿大健康研究學(xué)院團(tuán)隊(duì)資助。Seitz博士報(bào)告沒有相關(guān)財(cái)務(wù)關(guān)系。

　　美國(guó)老年精神病學(xué)協(xié)會(huì)（AAGP）2011年會(huì)：摘要EI-53，公布日期2011年3月19日。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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