糖尿病合并高血壓 ACEI為首選降壓藥

　　糖尿病合并高血壓十分常見，我國糖尿病患者中約有40%～60%伴有高血壓。糖尿病合并高血壓及時合理降壓是極其重要的，其降壓目標(biāo)值在130/80mmHg時獲益最大，可使患者總死亡率下降14%。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI已被多個國家的權(quán)威指南列為首選降壓藥，并形成了以依那普利、雷米普利或培哚普利等ACEI制劑為基礎(chǔ)的降壓治療方案。

　　研究表明，ACEI能夠抑制組織和血液循環(huán)中腎素、血管緊張素，減少神經(jīng)末梢去甲腎上腺素和兒茶酚胺的釋放，增加緩激肽和擴(kuò)血管性前列腺素的形成，從而能夠松弛血管平滑肌，促使血管擴(kuò)張、血壓下降，具有較強(qiáng)的降壓效應(yīng)。ACEI還可以減少血管內(nèi)皮素的生成，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程，具有血管保護(hù)作用，并可使醛固酮的分泌減少，腎血流量增加，由此減少了鈉潴留，具有腎臟保護(hù)作用。

　　臨床應(yīng)用以ACEI制劑如培哚普利為基礎(chǔ)的降壓方案治療糖尿病合并高血壓，觀察5年得出的結(jié)論是：心血管死亡風(fēng)險下降18%；冠脈事件風(fēng)險下降14%；腎臟事件下降風(fēng)險21%；腦血管事件風(fēng)險下降18%。

　　ACEI可以單藥應(yīng)用，也可作為聯(lián)合用藥的一部分，通常是與利尿劑和鈣拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同效應(yīng)

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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