PPI類(lèi)藥物或增加心血管風(fēng)險(xiǎn)

　　歐洲共同體藥物評(píng)審委員會(huì)（EMEA）日前發(fā)布公告提醒使用氯吡格雷等抗凝藥的心血管病患者，應(yīng)慎用某些質(zhì)子泵的特異性抑制劑（PPI類(lèi)藥物），以避免增加再梗塞等心腦血管事件。

　　美國(guó)密歇根大學(xué)藥理學(xué)教授Lynda在日前德國(guó)奈科明制藥有限公司舉辦的“中國(guó)酸相關(guān)性疾病現(xiàn)狀介紹會(huì)”上說(shuō)，有數(shù)據(jù)顯示，某些PPI類(lèi)藥物會(huì)削弱抗凝藥的藥效，從而增加心臟病發(fā)作或中風(fēng)等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科主任楊云生教授說(shuō)，奧美拉唑、埃索美拉唑和潘妥洛克是目前最常用的PPI類(lèi)藥物，它們通過(guò)高效快速抑制胃酸分泌達(dá)到快速治愈胃食管反流的目的。

　　研究顯示，氯吡格雷是通過(guò)P450（CYP）同工酶代謝形成一種抑制血小板聚集的活性物質(zhì)，從而起到抗凝作用，而PPI則主要通過(guò)同一種同工酶在肝臟代謝，當(dāng)PPI與氯吡格雷合用時(shí)可能會(huì)共同競(jìng)爭(zhēng)這種同工酶，從而降低了藥物的實(shí)際效果。Lynda介紹說(shuō)，目前有分析顯示在所有PPI類(lèi)藥物中，潘妥洛克對(duì)氯吡格雷等藥物的療效影響最低，不會(huì)增加再梗塞等心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　Lynda建議，使用氯吡格雷抗凝藥的心腦血管患者，若同時(shí)也在使用奧美拉唑或埃索美拉唑，不需要過(guò)于恐慌，應(yīng)及時(shí)去消化科或心內(nèi)科檢查。據(jù)了解，雖然EMEA和FDA都已提出警告，使用氯吡格雷抗凝藥患者要慎用奧美拉唑和埃索美拉唑，但中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局尚未就此提出建議或警告。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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