北京新醫(yī)改 337億投入不能解決根本問(wèn)題

　　在近日召開的北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)上，廣受關(guān)注的《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》正式公布。《方案》明確北京將建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，2010-2011年北京市各級(jí)財(cái)政將投入337億元，其中市級(jí)財(cái)政將投入156億元、區(qū)縣財(cái)政投入181億元，以解決老百姓“看得上病、看得好病、看得起病、少得病”的目標(biāo)。

　　中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)首席研究員郭凡禮指出，此次北京市醫(yī)改方案提出數(shù)十條惠及百姓的具體措施，包括“各級(jí)財(cái)政兩年將投入337億元用于新醫(yī)改推行”、“政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制”、“提高職工和居民門診報(bào)銷率的比例”以及“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供”等等，而輿論關(guān)注較多的部分在于對(duì)337億“大手筆投入”的興趣。

　　郭凡禮指出，09年，北京市醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入達(dá)到140億元，占整個(gè)北京財(cái)政支出的比例為6.5%。而此次北京市新醫(yī)改方案計(jì)劃兩年投入337億元相當(dāng)于每年再增加30億元投入，而政府這部分新增加的投入重點(diǎn)用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備采購(gòu)以及醫(yī)生薪酬待遇的提高等各個(gè)方面。

　　郭凡禮指出，雖然政府的“大手筆投入”體現(xiàn)出北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作理念的重大轉(zhuǎn)變，但是僅僅依靠“投入”并不能解決目前醫(yī)改進(jìn)程中遇到的頑疾。就拿提高醫(yī)生薪酬待遇這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，提高醫(yī)生的工資并不能解決醫(yī)生“多開藥、開高價(jià)藥”的做法。在過(guò)去，醫(yī)生為了彌補(bǔ)工資低的不足，他們開高價(jià)藥拿回扣，這些“灰色收入”是他們收入的重要來(lái)源。

　　而現(xiàn)在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)實(shí)行了幾十年，醫(yī)生開高價(jià)藥拿回扣已經(jīng)成了行業(yè)內(nèi)外眾所周知的“秘密”，醫(yī)生也已經(jīng)習(xí)慣了。在這種情況下，提高醫(yī)生的薪酬待遇對(duì)醫(yī)生開不開高價(jià)藥拿不拿回扣沒有任何影響。所以說(shuō)，醫(yī)改的推行政府的投入確實(shí)很重要，但這些投入只是表面上的東西，投入多并不表示醫(yī)改就順利。相反，如果這些投入沒有花在刀刃上，那么再多的投入也是無(wú)濟(jì)于事。

　　中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)首席研究員郭凡禮指出，去年4月新醫(yī)改方案提出以來(lái)，中央決定在09-11年投入8500億元解決廣大群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，如今8500億已花去3904億，將近一半，然而得來(lái)的結(jié)果卻讓人大跌眼鏡。天價(jià)藥層出不窮可謂對(duì)新醫(yī)改最無(wú)情的諷刺。由此可見，投入并不能解決醫(yī)改的根本難題，只有徹底廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾，新醫(yī)改的成功才能指日可待。

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