部分藥品突擊漲價(jià)：先漲省價(jià) 倒逼國家價(jià)上調(diào)

　　醫(yī)保藥品是醫(yī)院用藥主力，但正在成為漲價(jià)急先鋒。

　　2009年11月，新一版國家醫(yī)保目錄公布，其中西藥新增137個(gè)品種，中藥新增117個(gè)品種。醫(yī)保用藥范圍擴(kuò)大，一些特效、獨(dú)家藥品進(jìn)入報(bào)銷范圍。

　　新進(jìn)醫(yī)保目錄200多個(gè)品種中，部分藥品存在突擊漲價(jià)現(xiàn)象。其中包括美國百特的地氟烷、大連華立金港的欖香烯、山東綠葉制藥的甘氨雙唑鈉等十余個(gè)品種，漲價(jià)幅度在10%到80%不等。

　　“這些漲價(jià)都發(fā)生在醫(yī)保目錄公布前后?！笔煜?nèi)情的人士表示。南京某制藥企業(yè)高層則指出：“一般說來，新進(jìn)入醫(yī)保品種，發(fā)改委價(jià)格司會(huì)要求其在市場價(jià)基礎(chǔ)上下調(diào)10%到30%，以換取銷售量增加。進(jìn)入醫(yī)保卻提價(jià)，顯然不正常?！?/p>

　　價(jià)格激增

　　百特生產(chǎn)的麻醉用藥地氟烷在2009年6月時(shí)，山東省物價(jià)局定價(jià)為每瓶1082元，但在今年3月，山東又將其價(jià)格提為1580元。大連華立金港的抗癌用藥欖香烯20ml:200mg，遼寧省物價(jià)局2006年為其定價(jià)為93.5元，2009年11月，遼價(jià)發(fā)【2009】111號(hào)文件將其提價(jià)至170元。

　　本報(bào)獲得的資料顯示，2009版醫(yī)保目錄公布之前，這些品種散布在山東、浙江、遼寧等省的地方增補(bǔ)目錄中，必須接受這些省份物價(jià)部門定價(jià)。而各地這一輪突擊調(diào)價(jià)，也都以省物價(jià)局下文的形式進(jìn)行調(diào)整。

　　這些品種大多頂著獨(dú)家、原研、專利等光環(huán)。華立金港營銷部張凡證實(shí)：“欖香烯是我們獨(dú)家品種，這次價(jià)格不僅在遼寧，全國范圍內(nèi)價(jià)格都會(huì)調(diào)高?！睂?duì)于提價(jià)原因，張凡表示：“近年來企業(yè)擴(kuò)建了GMP廠房，加上原料、人力、水電價(jià)格等成本都在上漲，因此提出調(diào)價(jià)申請?！?/p>

　　不過南京某制藥企業(yè)高層駁斥：“GMP改造在一個(gè)藥品上市之前就已經(jīng)投入了，其他變動(dòng)成本也不會(huì)突然大漲，藥品漲價(jià)沒有理由。”

　　藥品價(jià)格分為政府定價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)兩類。發(fā)改委等價(jià)格管理部門明確規(guī)定，對(duì)于進(jìn)入國家和地方醫(yī)保目錄的藥品，一律執(zhí)行政府定價(jià)；非醫(yī)保品種企業(yè)可自主定價(jià)。

　　遼寧省物價(jià)局價(jià)格二處科長孫浩偉稱：“按規(guī)定，地方可以在國家醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上進(jìn)行不超過15%的品種調(diào)整。”

　　孫浩偉表示：“2009年11月遼寧的價(jià)格調(diào)整，是針對(duì)2010年的藥品招標(biāo)進(jìn)行的。原計(jì)劃去年年底完成今年全省藥品招標(biāo)，因?yàn)榉N種原因推遲了。現(xiàn)在今年全省藥品招標(biāo)正在進(jìn)行。”

　　執(zhí)行了多年的售價(jià)突然在近一年內(nèi)大幅上漲，所針對(duì)的顯然不是省級(jí)藥品招標(biāo)。

　　調(diào)價(jià)鏈條

　　2006年之前，發(fā)改委曾連續(xù)17輪下調(diào)藥品價(jià)格，所涉及多為醫(yī)保藥品。多輪調(diào)價(jià)風(fēng)暴卻未能徹底扭轉(zhuǎn)高藥價(jià)局面。

　　孫浩介紹了新進(jìn)醫(yī)保品種定價(jià)流程：“一是參照中標(biāo)價(jià)，第二是提供成本資料，第三個(gè)參照外省的定價(jià)水平。操作中實(shí)際是看本省和外省的現(xiàn)行價(jià)格，實(shí)在沒把握的，就要考慮生產(chǎn)成本。各省都是這個(gè)流程?！?/p>

　　由于市場價(jià)格構(gòu)成復(fù)雜，生產(chǎn)成本成了可衡量重要指標(biāo)。

　　生產(chǎn)成本主要由企業(yè)自行上報(bào)。上述藥企高層介紹：“企業(yè)填寫藥品成本調(diào)查表后，應(yīng)向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門申報(bào)?！钡岣呤蹆r(jià)操作難度很大，“江蘇根本提不動(dòng)。別的省份里，能提價(jià)的企業(yè)除非和地方政府關(guān)系非常好?！?/p>

　　但尋租空間永遠(yuǎn)存在。一旦企業(yè)“提高”了生產(chǎn)成本，下一步就可以向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)備案，其他省份在用藥時(shí)便可以名正言順地參考這個(gè)價(jià)格。而這種參考背后，也是企業(yè)公關(guān)實(shí)力的體現(xiàn)。

　　上述業(yè)內(nèi)人士指出：“如果個(gè)別省份難以公關(guān)，堅(jiān)持不提價(jià)，藥企及代理商就寧可放棄這一輪該省招標(biāo)。盡管該品種近一兩年不能進(jìn)入該省醫(yī)保，但維持了全國一致高價(jià)的局面?！?/p>

　　這樣操作的意義在于倒逼國家發(fā)改委，因?yàn)榘l(fā)改委根據(jù)各省定價(jià)來制定國家指導(dǎo)價(jià)。孫浩偉介紹：“發(fā)改委正在對(duì)新增品種進(jìn)行成本調(diào)查，直接把調(diào)查函下到各企業(yè)，我們也根據(jù)掌握的情況上報(bào)生產(chǎn)成本。但結(jié)果出來還得有一段時(shí)間?！?/p>

　　定價(jià)利益鏈就這樣構(gòu)成了：制藥企業(yè)試圖以提高成本的方式提出高定價(jià)，各省參考后變?yōu)槭〖?jí)限價(jià)，發(fā)改委參考各省后變成國家限價(jià)。這些企業(yè)就是踩準(zhǔn)了定價(jià)的時(shí)間差。在國家發(fā)改委確定限價(jià)之前，公關(guān)各省以抬高國家定價(jià)的門檻。

　　這種提高成本的方式客觀上很難被物價(jià)部門察覺。孫浩偉坦言：“對(duì)于企業(yè)填列的成本調(diào)查表，我們認(rèn)為有問題的才會(huì)進(jìn)行調(diào)查。物價(jià)部門人手不足，業(yè)務(wù)知識(shí)不會(huì)很精通，調(diào)查起來壓力很大?！倍鴩野l(fā)改委價(jià)格司情況也大抵如此。

　　而在主觀上，當(dāng)物價(jià)部門成為被公關(guān)的對(duì)象之后，也更加“難以察覺”這種漲價(jià)。

　　2004年版的國家醫(yī)保目錄新增700多個(gè)品種，2009年版又新增260多個(gè)。四年修訂一次的國家醫(yī)保目錄，不知道隱藏了多少這樣的漲價(jià)藥，各地方增補(bǔ)醫(yī)保品種中，漲價(jià)藥更是無法估計(jì)。

　　重拳能否奏效

　　醫(yī)保作為群眾看病吃藥的最后一道屏障，發(fā)改委也在試圖確保其純潔性。

　　6月9日，國家發(fā)改委一份《藥品價(jià)格管理辦法征求意見稿》開始在業(yè)內(nèi)流傳?？刀髫惞菊聞?wù)總監(jiān)朱躍萍告訴記者：“發(fā)改委向中藥、化藥、外商制藥三大協(xié)會(huì)征求意見。”

　　這次征求意見的《管理辦法》頗為犀利。文件規(guī)定：對(duì)專利藥品和按照專利藥品對(duì)待的藥品，以3年為周期進(jìn)行調(diào)整，下調(diào)幅度一般不低于6%；保護(hù)期結(jié)束后，政府指導(dǎo)價(jià)下調(diào)幅度一般不低于15%。

　　不過上述業(yè)內(nèi)人士表示：“發(fā)改委此舉無非是為天價(jià)蘆筍片事件救火，文件中一些定量的規(guī)范還值得探討?！?/p>

　　事實(shí)上早在去年9月，人保部的新版醫(yī)保目錄已經(jīng)在業(yè)內(nèi)公開，留給發(fā)改委定價(jià)的時(shí)間很充裕。業(yè)內(nèi)人士指，但時(shí)至今日，發(fā)改委仍未對(duì)新增品種給出指導(dǎo)價(jià)。

　　上述企業(yè)界人士認(rèn)為：“企業(yè)是逐利的，有這種空子不會(huì)不鉆。如果發(fā)改委早早做好功課，在去年11月份出臺(tái)醫(yī)保目錄同時(shí)確定新增品種限價(jià)，就不會(huì)出現(xiàn)目前的局面?！?/p>

來源：新浪財(cái)經(jīng)

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