2009年國(guó)家醫(yī)保目錄新增了260種藥品,其中30種,在進(jìn)入目錄前后紛紛漲價(jià),問(wèn)題出在哪?記者了解到,進(jìn)入各省醫(yī)保目錄的藥品也有類似現(xiàn)象。離譜的是,藥廠居然大吐苦水:我們并未從漲價(jià)中獲利。這筆錢被誰(shuí)賺走了?
發(fā)改委昨已緊急表態(tài),稱對(duì)企業(yè)在醫(yī)保目錄公布前后的漲價(jià)行為將從嚴(yán)核查。
藥品的注冊(cè)、安全、質(zhì)量等由食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)
藥品的報(bào)銷由社會(huì)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)
藥品的價(jià)格由發(fā)改委和地方物價(jià)部門負(fù)責(zé)
藥品的招標(biāo)采購(gòu)由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)
藥品的流通市場(chǎng)由商務(wù)部來(lái)管
藥品賣不賣得動(dòng)醫(yī)院方面很重要
新進(jìn)藥品超一成漲價(jià)
與2004年版的目錄相比,2009年新版醫(yī)保目錄增加了260個(gè)藥品。據(jù)媒體報(bào)道,這其中已有30多個(gè)品種的藥出現(xiàn)價(jià)格上漲,從漲價(jià)時(shí)機(jī)來(lái)看,大多數(shù)集中在醫(yī)保目錄公布前后。
就在新版國(guó)家醫(yī)保目錄公布前4天,深圳一家藥業(yè)有限公司在山東省物價(jià)局進(jìn)行了調(diào)價(jià)備案,將其生產(chǎn)的20mg單位的阿柔比星凍干粉針劑價(jià)格調(diào)整為每支121元,按照物價(jià)局的文件,這個(gè)新價(jià)格就在去年11月30日起開(kāi)始執(zhí)行。在此之前,這個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格為113元。11月30日,國(guó)家醫(yī)保目錄公布,20mg的阿柔比星凍干粉針劑名列其中。
比阿柔比星早5天執(zhí)行新價(jià)格的,還有一個(gè)新進(jìn)全國(guó)醫(yī)保目錄的藥品。按照遼價(jià)發(fā)(2009)111號(hào)文件,一家當(dāng)?shù)毓旧a(chǎn)的名為欖香烯口服乳的藥品,在去年11月25日提高了價(jià)格。在進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄前,欖香烯口服乳進(jìn)入了遼寧省醫(yī)保目錄。一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價(jià)格為170元,而在提價(jià)前,同樣規(guī)格的欖香烯口服乳價(jià)格僅為每支93.5 元。也就是說(shuō),在全國(guó)醫(yī)保目錄公布前5天,這個(gè)即將進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品價(jià)格上漲了82%。
漲價(jià)之后可獲得較高政府定價(jià)
該報(bào)道還稱:當(dāng)一家企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后,會(huì)馬上填寫一個(gè)表格,列明漲價(jià)原因,向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門進(jìn)行價(jià)格調(diào)整的備案。漲后價(jià)格獲得當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門認(rèn)可后,企業(yè)以此為據(jù)到各地參與藥品招標(biāo)。如果上漲以后的價(jià)格不被部分地區(qū)認(rèn)同,有的企業(yè)會(huì)干脆放棄這幾個(gè)地區(qū)的招標(biāo)以維持高價(jià)。
“用這樣的方法操作半年或一年后,發(fā)改委看到的價(jià)格,就變成了企業(yè)上漲之后的高價(jià),政府定價(jià)自然也水漲船高?!睒I(yè)內(nèi)人士說(shuō)。
藥廠:一進(jìn)醫(yī)保目錄公關(guān)費(fèi)用大漲
廣州一家藥廠的負(fù)責(zé)人陳海(化名)昨天告訴記者,其實(shí)這種操作模式在醫(yī)藥企業(yè)并不是個(gè)案,甚至可以說(shuō)比較普遍。除了進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄會(huì)漲價(jià)之外,進(jìn)一些省份的醫(yī)保目錄也有類似做法。據(jù)悉,人保部門制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄之后,各省份還將制定本省醫(yī)保目錄,并有243個(gè)藥品的調(diào)整權(quán)(可增補(bǔ)、刪除)。“誰(shuí)能進(jìn)去,就要看工作做得到位不到位。尤其是藥品銷售最好的省份,藥廠更是想盡辦法抬高價(jià)格?!标惡Uf(shuō)。
業(yè)內(nèi)人士:藥品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄之后,就有更多的醫(yī)生需要打點(diǎn)
“醫(yī)保藥品一般都較受患者歡迎,但是醫(yī)保目錄里同類產(chǎn)品也很多,醫(yī)生憑什么要開(kāi)你家的藥?就看你的公關(guān)做得到位不到位,這需要費(fèi)用支持。政府的定價(jià)是最高零售價(jià),這一上限封得是高還是低,直接關(guān)系著藥品能用的中間費(fèi)用(出廠價(jià)與采購(gòu)價(jià)之間差價(jià))的多少。”
陳海還告訴記者,一些產(chǎn)品在進(jìn)醫(yī)保之前上漲的價(jià)格,廠家并沒(méi)有賺到多少,更多消耗在中間費(fèi)用上。因?yàn)檫M(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄之后,產(chǎn)品將在很多省份招標(biāo)采購(gòu),也將在更多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)銷售,有更多的醫(yī)生需要打點(diǎn),這些都需要費(fèi)用來(lái)進(jìn)行公關(guān)。
藥店:藥店如不愿提價(jià),有的藥廠為了維護(hù)醫(yī)院的價(jià)格,會(huì)放棄藥店銷售
廣州某大型醫(yī)藥連鎖企業(yè)總經(jīng)理昨天告訴本報(bào)記者,一些進(jìn)醫(yī)保目錄前漲價(jià)的藥品往往會(huì)進(jìn)行藥店價(jià)格的維護(hù)。因?yàn)槲飪r(jià)部門制定一個(gè)藥品的價(jià)格會(huì)參考各種因素:廠家自己的報(bào)價(jià)、同類產(chǎn)品的價(jià)格、藥店零售價(jià)格等。因此,作為藥品銷售的另一個(gè)渠道——藥店的價(jià)格,往往是企業(yè)最頭疼的。因?yàn)橥瑯拥乃幍甑膬r(jià)格往往要比醫(yī)院的低。有的藥廠為了保證醫(yī)院的價(jià)格,甚至根本不在藥店銷售自己的產(chǎn)品。
“對(duì)一些不聽(tīng)話的藥店,藥廠寧愿撤貨,也要保證醫(yī)院的價(jià)格。還有一些廠家會(huì)跟藥店進(jìn)行協(xié)商,雙方達(dá)成利益共識(shí)后,藥店的價(jià)格就會(huì)上漲。”該人士說(shuō)。他還向記者透露,在國(guó)家基本藥物目錄頒布前的一段時(shí)間,有幾個(gè)廠家要求他們藥店對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格維護(hù),其中有一家還是外資藥企。
記者觀察:
作為生產(chǎn)企業(yè),總是有辦法讓自己高價(jià)藥合法化,打掉一個(gè)高價(jià)藥還會(huì)有新的冒出來(lái)。問(wèn)題解決的關(guān)鍵還要在根子上,除了醫(yī)藥分家這一老生常談的辦法之外,如何改變藥品多頭監(jiān)管的弊端,使得監(jiān)管體系更加暢通,而不是條塊分割,也是值得深思的問(wèn)題。
市民:冤枉錢還得我們掏
市民購(gòu)買醫(yī)保目錄中的藥品可以報(bào)銷一定的比例,這中間有政府財(cái)政投入、用人單位的投入也有市民每個(gè)月交的醫(yī)保費(fèi)。醫(yī)保目錄里的藥品價(jià)格高低,不僅關(guān)系到政府的財(cái)政投入,還關(guān)系著市民的荷包。按照上面所舉的例子計(jì)算,一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價(jià)格為170元,而在提價(jià)前,同樣規(guī)格的欖香烯口服乳價(jià)格僅為每支93.5 元,如果按照廣州現(xiàn)在的統(tǒng)籌門診報(bào)銷比例,此藥醫(yī)院按最高零售價(jià)出售,市民在社區(qū)門診開(kāi)此藥,按照65%的報(bào)銷比例計(jì)算,將要比提價(jià)前多付出26.77元。而政府財(cái)政支出的醫(yī)保資金也將多掏錢。
“財(cái)政投入最終不也是來(lái)自我們納稅人嗎?到最后,這些利益卻讓給了醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠,你說(shuō)冤不冤?”昨天,家住荔灣區(qū)的楊阿姨心痛地說(shuō)。
發(fā)改委正在研究
“反暴利”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)部分藥品在新國(guó)家醫(yī)保目錄公布前后漲價(jià)的問(wèn)題,國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司負(fù)責(zé)人昨日表示,目前,發(fā)改委已啟動(dòng)對(duì)新進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄藥品的價(jià)格核定工作。對(duì)于進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄前,企業(yè)突擊漲價(jià)的,將嚴(yán)格成本核查,屬于不合理漲價(jià)的,定價(jià)時(shí)一律不予認(rèn)可;對(duì)于進(jìn)入目錄后、政府定價(jià)前漲價(jià)的,將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價(jià),各地價(jià)格主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查。
據(jù)介紹,由于需要開(kāi)展成本價(jià)格調(diào)查等工作,藥品從進(jìn)入醫(yī)保目錄到政府核定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn),需要一定時(shí)間。為不影響市場(chǎng)供應(yīng),按政策規(guī)定,在政府未定價(jià)前,經(jīng)營(yíng)者可以暫按市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格執(zhí)行,但不得隨意漲價(jià)。
這位負(fù)責(zé)人表示,價(jià)格主管部門制定的是藥品最高零售限價(jià),主要是“防漲價(jià)”。發(fā)改委正在研究制定新的藥品價(jià)格管理辦法,在控制漲價(jià)同時(shí),配合招標(biāo)采購(gòu),促進(jìn)企業(yè)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)合理降低價(jià)格。對(duì)于企業(yè)自主定價(jià),正在研究“反暴利”的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序,將依此打擊惡意抬高價(jià)格,損害消費(fèi)者利益的行為。
來(lái)源;新華網(wǎng)
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