發(fā)改委醞釀新一輪基本藥物價(jià)格調(diào)整

伴隨著各地基本藥物招標(biāo)結(jié)果陸續(xù)出爐，各種矛盾和癥結(jié)也逐漸顯現(xiàn)。此時(shí)此刻，國(guó)家發(fā)改委準(zhǔn)備對(duì)飽受詬病的基本藥物價(jià)格下“猛藥”。

“發(fā)改委正在醞釀對(duì)基本藥物價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，可能這次要向?qū)嶋H招標(biāo)價(jià)格看齊?！庇兄槿耸咳涨跋颉夺t(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者透露。

而截至記者發(fā)稿前獲悉，國(guó)家發(fā)改委明確表示將采取四項(xiàng)措施加強(qiáng)藥品價(jià)格管理：對(duì)屬于企業(yè)自主定價(jià)的藥品，物價(jià)主管部門將加強(qiáng)市場(chǎng)購(gòu)銷價(jià)格調(diào)查；對(duì)納入醫(yī)保報(bào)銷、從企業(yè)自主定價(jià)轉(zhuǎn)為政府指導(dǎo)價(jià)的，要核實(shí)真實(shí)出廠交易價(jià)格，嚴(yán)格審核成本費(fèi)用明細(xì)，防止企業(yè)虛列成本、虛報(bào)價(jià)格；建立基本藥物動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，全面摸底排查，降低偏高的藥品價(jià)格，以推動(dòng)今年實(shí)現(xiàn)60%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，對(duì)其他政府指導(dǎo)價(jià)藥品價(jià)格將分期分批進(jìn)行復(fù)核，根據(jù)成本及市場(chǎng)供求變化適時(shí)進(jìn)行調(diào)整；修訂藥品價(jià)格管理辦法，探索有利于推動(dòng)降低招標(biāo)采購(gòu)等市場(chǎng)交易價(jià)格的方式方法。

業(yè)界反應(yīng)平靜

價(jià)格一向是企業(yè)最敏感的神經(jīng)，但讓記者感到意外的是，業(yè)界對(duì)此輪降價(jià)的反應(yīng)頗為平靜。大家普遍認(rèn)為這次降價(jià)比較正常，除了對(duì)企業(yè)影響并不算太大之外，對(duì)緩解基本藥物制度推行的難度也沒有什么作用。

“上次基本藥物定價(jià)的力度比較溫和，這次可能會(huì)較大。”知情人士表示。由于各地紛紛聲稱基本藥物中標(biāo)結(jié)果較之最高零售價(jià)的降幅較大，這給發(fā)改委增添了不少壓力。有企業(yè)人士表示，由于不少品種是企業(yè)以城市市場(chǎng)為依據(jù)報(bào)至發(fā)改委，導(dǎo)致此前出臺(tái)的基本藥物零售價(jià)確實(shí)偏高。

“今年我們也在全國(guó)范圍調(diào)查了基本藥物的中標(biāo)價(jià)格，可能會(huì)參考這些數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整?！卑l(fā)改委方面向記者透露。

面對(duì)這一“直指招標(biāo)價(jià)”的降價(jià)趨勢(shì)，企業(yè)多數(shù)表示理解。

“這是正常現(xiàn)象，部分品種會(huì)往下調(diào)，但空間不會(huì)很大。總的來說，管理越來越嚴(yán)，醫(yī)院采購(gòu)的積極性降低，我們的盈利水平也會(huì)隨之下降。”某國(guó)有大型企業(yè)負(fù)責(zé)人表示：“我們還是應(yīng)積極面對(duì)，尋找創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，獲得持續(xù)性發(fā)展?！彪m然有些地方的招標(biāo)價(jià)已經(jīng)出現(xiàn)成本倒掛的情況，但該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，發(fā)改委應(yīng)該會(huì)考慮全國(guó)的平均水平，而不會(huì)選取太極端的樣本，“還是應(yīng)讓品牌藥產(chǎn)品適當(dāng)保持利潤(rùn)”。

“基本藥物目錄中很多普藥品種的出廠價(jià)就遠(yuǎn)低于最高零售價(jià)，因此發(fā)改委算是順勢(shì)調(diào)整。”海虹今辰藥業(yè)市場(chǎng)總監(jiān)楊昌順認(rèn)為。在他看來，既然按照現(xiàn)在的中標(biāo)價(jià)企業(yè)都可以正常供應(yīng)，那說明了企業(yè)是認(rèn)可招標(biāo)價(jià)的，而在基本藥物目錄頒布之初就強(qiáng)調(diào)了要進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，因此這一降價(jià)并未讓業(yè)界感到太意外。

壓價(jià)增添不確定性？

“對(duì)于基本藥物，到底是要以價(jià)格為主，還是質(zhì)量為上？”對(duì)于這一輪降價(jià)，國(guó)藥控股運(yùn)營(yíng)管理部高級(jí)顧問干榮富還是感到有些擔(dān)心，因?yàn)殛P(guān)于基本藥物質(zhì)量的控制與監(jiān)管目前并不明確，而對(duì)價(jià)格的壓制可能更增添了不確定性。

“基本藥物要保證安全、有效、價(jià)廉，就應(yīng)該讓企業(yè)有一定發(fā)展空間，有個(gè)度?！备蓸s富說。而同時(shí)令其擔(dān)憂的是，可能有些臨床必需藥品，愿意生產(chǎn)的企業(yè)越來越少。

價(jià)格與質(zhì)量的博弈是每次價(jià)格調(diào)整的必然議題。而某業(yè)內(nèi)資深人士則指出，“降價(jià)對(duì)于基本藥物推行的難度沒有任何緩解”。在他看來，價(jià)格不是解決問題的根本，而加成制度才是最核心的。對(duì)于基本藥物實(shí)行零差價(jià)的可行性，業(yè)界多持不樂觀態(tài)度。

“如果完全零差價(jià)售藥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入必然會(huì)大幅收縮，在財(cái)政補(bǔ)償力度不夠、難有其他渠道彌補(bǔ)的情勢(shì)下，強(qiáng)推該制度，會(huì)帶來諸多嚴(yán)重問題?！痹撊耸空f。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)作者：康義瑤

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