醫(yī)保領(lǐng)域博弈加劇 高端醫(yī)保需求強(qiáng)勁

　　圍繞醫(yī)療改革中出現(xiàn)的困局，高端醫(yī)療保險(xiǎn)自登上歷史舞臺(tái)伊始便展開了破冰之旅。

　　針對(duì)高收入人群，用新模式化解掛號(hào)時(shí)間長、候診時(shí)間長、購藥時(shí)間長、問診時(shí)間短等難題，以新思路求解服務(wù)質(zhì)量的提升與運(yùn)行機(jī)制的順暢，雖與普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)扮演著不同的角色，但伴隨經(jīng)濟(jì)的增長帶來收入水平的提高，高端醫(yī)保在一點(diǎn)點(diǎn)吸附著人群，蠶食著市場，醫(yī)保領(lǐng)域的這場博弈也日漸激烈。

　　如果在普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與高端醫(yī)療保險(xiǎn)之間做一個(gè)區(qū)隔，那抗生素問題應(yīng)該是一個(gè)繞不開的彎。

　　抗生素濫用 普通商業(yè)醫(yī)保重重問題下的冰山一角

　　能不能為5歲的兒子找到一家不濫用抗生素類藥品的醫(yī)院？胡曼立的答案是肯定的。這位年僅40卻因被動(dòng)攝入抗生素過多產(chǎn)生嚴(yán)重賴藥性的母親，在過去的半生時(shí)間里歷經(jīng)的不堪回首的傷痛，讓她提抗生素而色變。而現(xiàn)在，她絕不想讓身體孱弱的孩子也漸漸走上這條不歸路。

　　在中國，普通醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋的基層醫(yī)院，抗生素濫用問題早已不新鮮。

　　有數(shù)據(jù)顯示，在歐美發(fā)達(dá)國家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10%左右，而我國用量最低的醫(yī)院也要占到30%，基層醫(yī)院甚至可能會(huì)高達(dá)50%?？股貫E用是當(dāng)下不可回避的問題，而且呈現(xiàn)出上升趨勢。

　　“這些接觸抗生素最多的地方往往是普通醫(yī)保覆蓋的醫(yī)院”，胡女士回憶她的過往經(jīng)歷透露，“在很多醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，圍繞著抗生素處方，醫(yī)生亂開、濫用的現(xiàn)象比比皆是。這主要受到幾個(gè)因素影響，除了醫(yī)生可以在抗生素藥品方面得到部分經(jīng)濟(jì)利益外，或?yàn)榱耸够颊叩闹委熯_(dá)到一步到位的效果，以少醫(yī)患爭端，一些醫(yī)生往往鋌而走險(xiǎn)，不顧長期后果，給患者開大量抗生素處方藥。另外，臨床醫(yī)生長期的處方習(xí)慣，也使得部分醫(yī)生在處理一些非感染引起的發(fā)熱時(shí)，也會(huì)習(xí)慣開抗生素，如感冒引起的發(fā)熱。

　　當(dāng)然，也并非所有醫(yī)院的醫(yī)生都是如此。以上海和睦家醫(yī)院為代表的一些外資醫(yī)院，由于有國際醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在管理醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，抗生素的使用完全按照國際醫(yī)療準(zhǔn)則執(zhí)行，在那里就醫(yī)無須再有任何藥品濫用的顧慮。然而，這些醫(yī)院的診療費(fèi)往往會(huì)因?yàn)橛型饧t(yī)生或海外引進(jìn)醫(yī)生而相比社保定點(diǎn)醫(yī)院貴些，而且，普通社保不能報(bào)銷這些外資醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。

　　高端醫(yī)保與普通商業(yè)醫(yī)保的較量

　　年初成功跳槽到一家外企擔(dān)任高管的胡女士，總算不用為那些事情發(fā)愁了。在福利待遇方面，公司給每位高管及其家庭成員辦理了一份高端醫(yī)療保險(xiǎn)。最大的一點(diǎn)好處，她說，就是擁有自由選擇就診醫(yī)院的權(quán)利。無論是中國最昂貴的外資和睦家醫(yī)院，還是其它合資診所或是本土醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)，都不受到選擇的限制。

　　“像和睦家醫(yī)院的醫(yī)生根本不會(huì)因?yàn)閭€(gè)人經(jīng)濟(jì)利益而違背患者意愿，高薪再加國外的一貫行醫(yī)準(zhǔn)則，促使他們把精力都用在如何為患者提供最佳治療方案上。醫(yī)療費(fèi)用雖然貴一些，但肯定能享受到周到、安全、有保障的服務(wù)。與眾不同的模式，也算是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種顛覆吧。”胡女士說。

　　據(jù)悉，全額報(bào)銷的優(yōu)厚條件也讓這類高端醫(yī)療保險(xiǎn)倍獲好評(píng)。近期走紅網(wǎng)絡(luò)的錢偉志博客里，有一個(gè)高端醫(yī)療保險(xiǎn)的詳細(xì)方案，其顯示無論是住院治療時(shí)所產(chǎn)生的費(fèi)用，包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等，還是住院前后一段時(shí)間內(nèi)的門急診費(fèi)用，都可以獲得全額報(bào)銷。而在這方面，普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)要遜色許多，普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅在住院期間按天補(bǔ)償幾十元人民幣，或12種重大疾病方面提供一次性補(bǔ)償，或在醫(yī)保規(guī)定的藥品、材料范圍內(nèi)而醫(yī)保補(bǔ)償不足的部分給予一些補(bǔ)貼。

　　高端醫(yī)療保險(xiǎn)與普通醫(yī)療保險(xiǎn)相比，保障額度也明顯提高，一般會(huì)達(dá)到每年800萬人民幣的保障。胡女士笑著說，現(xiàn)在每天回家之后，兒子都稱自己為“800萬身家媽媽”。

　　據(jù)承接此類業(yè)務(wù)的某保險(xiǎn)公司一位負(fù)責(zé)人透露，高端醫(yī)療保險(xiǎn)正受到越來越多外企的青睞，他們一般會(huì)將這作為公司核心員工的福利一部分。現(xiàn)在辦高保的這些高端消費(fèi)人群，除了受高額保障的吸引，也是對(duì)針對(duì)國內(nèi)目前醫(yī)療現(xiàn)狀的一種積極選擇。但鑒于普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的高普及率，高端醫(yī)療保險(xiǎn)要獲得市場更多的認(rèn)可，仍是一個(gè)長期的過程。

來源：千龍新聞網(wǎng)

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