北京醫(yī)療服務(wù)價格擬調(diào)整 圈定院前急救中醫(yī)等漲價領(lǐng)域

　　為解決醫(yī)療機構(gòu)畸形發(fā)展、冷熱不均等問題，我國提出以分級診療為“支點”，走出行業(yè)困局。近日，“北京市分級診療制度建設(shè)2016-2017年度重點任務(wù)”以下簡稱“任務(wù)”發(fā)布，新政一口氣拋出九大措施，直指醫(yī)療資源下沉過程中出現(xiàn)的“患者不愿去，醫(yī)生不愿待”的窘?jīng)r。特別值得關(guān)注的是，任務(wù)中明確，北京要規(guī)范院前急救、護理、中醫(yī)、康復(fù)等特別體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格。北京市衛(wèi)計委委員、新聞發(fā)言人高小俊還向北京商報記者透露，具體的價格調(diào)整政策正在制定中，預(yù)計年內(nèi)出臺。

　　服務(wù)價格有望年內(nèi)調(diào)整

　　就在上個月，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部、財政部共同印發(fā)《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見》，要求到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)等服務(wù)價格。此后，北京地方版醫(yī)療服務(wù)價格方案已如箭在弦。

　　根據(jù)北京發(fā)布的最新任務(wù)，本市將統(tǒng)籌研究本市醫(yī)療服務(wù)價格改革方案。2016-2017年，將按照成熟先行、重點突破的步驟，推進院前急救、護理、中醫(yī)、康復(fù)等特別能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)范工作，探索分類管理，改革新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理方式。至此，北京圈定了地方版醫(yī)療服務(wù)價格“上漲”范圍。北京商報記者注意到，雖然北京市發(fā)改委、北京市衛(wèi)計委作為該項任務(wù)的責(zé)任部門，被限時2017年完成，但高小俊在接受采訪時強調(diào)，實際上各部門都在趕工，希望年底前能夠推出最新價格方案。

　　多年來，手術(shù)材料、設(shè)備費用高于醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)勞務(wù)費用，這種早已屢見不鮮的現(xiàn)象，凸顯了醫(yī)療機構(gòu)收入價格的扭曲。積水潭醫(yī)院院長田偉曾表示，2015年，該院虧損達1億元，“醫(yī)療服務(wù)的收入太低，我們七成以上的手術(shù)收費都不及成本價，如果僅簡單降低藥價，卻不提高醫(yī)療服務(wù)價格，會讓醫(yī)院虧損嚴重”。但另一方面，在患者大呼“看病難、看病貴”之時，如何穩(wěn)妥提價成為行業(yè)內(nèi)的一大焦點問題。

　　提高不如放開

　　針對北京將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格一事，昨日，北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院院長匡桂申告訴北京商報記者，北京的調(diào)整有地方特色，也很有必要，但建議主管部門在提高服務(wù)價格之后，是否可以進一步考慮放開由市場定價。

　　據(jù)介紹，現(xiàn)在北京公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)均按照《北京市醫(yī)療服務(wù)價格收費定價標(biāo)準(zhǔn)》俗稱“大紅本”定價，具體來說，肌肉注射0.5元/次、靜脈抽血1元/次、針灸4元/次。但這套收費標(biāo)準(zhǔn)是在1999年制定的，17年來價格從未調(diào)整。由于通貨膨脹，許多定價如今已經(jīng)不足成本價。北京市發(fā)改委價格司司長許昆林曾公開表示，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格未能完全體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值。

　　“以中醫(yī)為例，患者可能在實際按摩針灸中，并未感受到價格如此便宜，那是因為按照行業(yè)內(nèi)約定俗成的規(guī)矩，如一位醫(yī)生一次針灸費用為40元，在開繳費單時，就開10次服務(wù)費，通過多開治療次數(shù)實現(xiàn)治療費用提升，如果不這么做，根本沒有醫(yī)生愿意出診，”昨日，一位不愿具名的中醫(yī)醫(yī)院高管告訴北京商報記者，“所以未來提高醫(yī)療服務(wù)價格對中醫(yī)的影響不會很大，在這種背景下，主管部門確實可以考慮對中醫(yī)的針灸、按摩等服務(wù)放開市場定價。”

　　另外，有業(yè)內(nèi)分析人士注意到，北京在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格中，特別提到了院前急救，這應(yīng)該屬于符合地方特色的調(diào)整。本月初，《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》在北京市十四屆人大常委會第二十八次會議上審議通過，將于明年3月1日起實施。條例明確，北京市將院前醫(yī)療急救服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)費納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍。業(yè)內(nèi)曾多次呼吁，院前急救中，無論是擔(dān)架搬抬還是急救服務(wù)等，都屬于價值洼地，也亟待合理定價出臺。

　　新政策多箭齊發(fā)

　　事實上，此次為了推動分級診療，任務(wù)可謂多箭齊發(fā)。在提高基層醫(yī)生積極性方面，任務(wù)提出，為與基層醫(yī)務(wù)人員工作量明顯增加相適應(yīng)，同時鼓勵基層提升服務(wù)能力，落實基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則，從2016年起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量上浮20%。而對社區(qū)返聘的高級職稱退休醫(yī)生的待遇每個工作日不低于200元。

　　對于醫(yī)聯(lián)體這一分級診療制度的載體，任務(wù)中也給出了新的管理模式。“為加強對醫(yī)聯(lián)體的協(xié)調(diào)管理，提升醫(yī)聯(lián)體服務(wù)能力，各區(qū)應(yīng)探索建立由政府有關(guān)部門人員、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)人員組成的醫(yī)聯(lián)體理事會，履行對醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)管職能，并對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重大事項進行有效調(diào)整，”高小俊說，“今年底前，北京醫(yī)聯(lián)體的數(shù)量將超過50個，屆時醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建也將加速推進?！?/br>

　　在講解醫(yī)保的相關(guān)新政時，北京市人社局醫(yī)保處副處長楊菁則表示，按照任務(wù)規(guī)定，主治高血壓、糖尿病等慢性疾病的105種大醫(yī)院常用藥品，年內(nèi)將全部下放到北京市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。這意味著，此前必須前往大醫(yī)院掛號開藥的患者，很快就能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)買到藥?！案匾氖?，北京醫(yī)保報銷大目錄中可報銷藥品2510種，而社區(qū)目錄目前可報銷藥品1435種，這樣的差距常使病人不愿去社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，未來在各方都準(zhǔn)備好后，兩個目錄將實現(xiàn)全面對接?！?/br>

來源：北京商報

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