“從去年年底到今年年初,協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科已經(jīng)有3名擁有高級(jí)職稱的醫(yī)師到我們這里執(zhí)業(yè),還有一名多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合同正在簽訂中,其中一位副主任醫(yī)師去年10月從協(xié)和醫(yī)院辭職,到我們醫(yī)院擔(dān)任婦產(chǎn)科主任?!北本┟乐幸撕歪t(yī)院一位人士向《中國經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者表示。
加上兩年前從協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科跳出“體制墻”的副主任醫(yī)師龔曉明,以及網(wǎng)絡(luò)紅人、被譽(yù)為“急診女超人”的協(xié)和醫(yī)院急診科大夫于鶯,美中宜和醫(yī)院目前至少有5名原協(xié)和醫(yī)院的大夫在該醫(yī)院執(zhí)業(yè)。
北京另一家外資婦產(chǎn)科醫(yī)院和睦家醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師更多。一位和睦家醫(yī)院的工作人員介紹,目前已經(jīng)有超過50名來自北京各個(gè)三甲醫(yī)院副高以上職稱的醫(yī)師在該院執(zhí)業(yè)。
去年8月1日起,新修訂《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》開始施行,該法規(guī)在行業(yè)內(nèi)被認(rèn)為是各省市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新規(guī)中步伐邁得最大的。
有行業(yè)人士認(rèn)為,在政策利好下,公立醫(yī)院醫(yī)生不愿意脫離體制的傳統(tǒng)觀念正在發(fā)生改變,而轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生在部分民營(yíng)醫(yī)院擁有技術(shù)和資金優(yōu)勢(shì)的??祁I(lǐng)域。
民營(yíng)醫(yī)院受追捧
“在美中宜和即將開業(yè)的萬柳醫(yī)院,我擔(dān)任婦產(chǎn)科主任,同時(shí)還擔(dān)任集團(tuán)婦產(chǎn)科方面的管理工作。”正在深圳出差的丁西來在電話中說。
丁西來去年10月辭去北京協(xié)和醫(yī)院的工作,跳槽到美中宜和醫(yī)院任婦產(chǎn)科主任。做出這一舉動(dòng),頗令丁西來的同事感到吃驚。因?yàn)樗⒎堑搅送诵莸哪挲g,而是40剛出頭,年富力強(qiáng),這樣的年齡就決意脫離體制,離開協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科這個(gè)國內(nèi)響當(dāng)當(dāng)?shù)钠脚_(tái),不能不讓人驚訝。
“不愿意待在公立醫(yī)院的原因很復(fù)雜,其中一個(gè)原因就是,你在公立醫(yī)院可能需要一天看100個(gè)病人,短短的時(shí)間里,你誰也沒有看仔細(xì),”丁西來解釋,“醫(yī)患問題、病人對(duì)醫(yī)生的不信任就此發(fā)生,而你也感覺自己只不過是臺(tái)機(jī)器,而在這里,我一個(gè)病人可以看20分鐘,甚至半小時(shí),完全可以解決病人的焦慮。”
個(gè)人簡(jiǎn)歷顯示,丁西來1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),2001年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)取得婦產(chǎn)科學(xué)碩士學(xué)位,后考入?yún)f(xié)和醫(yī)院,師從著名婦產(chǎn)科專家沈鏗,2004年畢業(yè)并取得博士學(xué)位。畢業(yè)后丁西來留院工作,2009年成為協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師。
除了丁西來以外,另有兩名協(xié)和婦產(chǎn)科的專家來美中宜和執(zhí)業(yè),其中包括協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科一位學(xué)科帶頭人。
早在兩年以前,從體制出走的協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師龔曉明選擇就職于上海市第一婦嬰保健院,同時(shí),他也選擇了位于北京的美中宜和作為自己多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)。而另一位吸引眼球的人物是“急診女超人”于鶯。
2013年6月于鶯宣布脫離協(xié)和醫(yī)院急診科之后,這位網(wǎng)絡(luò)紅人在公眾視線消失了一年,去年7月,她宣布擔(dān)任美中宜和綜合門診中心CEO。今年4月,這個(gè)顯得獨(dú)特的“綜合門診中心”即將在北京開業(yè)。
北京另一家頗有實(shí)力的民營(yíng)醫(yī)院和睦家也在最近大半年的時(shí)間里吸引了不少國內(nèi)知名醫(yī)療專家加盟。和睦家醫(yī)療集團(tuán)市場(chǎng)部經(jīng)理武秀琴介紹,去年下半年以來,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚、副院長(zhǎng)沈明教授、朝陽醫(yī)院普外科主任醫(yī)師馬頌章都選擇到和睦家醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè),目前選擇在和睦家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、來自北京各大三甲醫(yī)院的醫(yī)師已經(jīng)超過50人。加上以前即加盟的國內(nèi)高級(jí)職稱醫(yī)師,比如曾任上海東方醫(yī)院血管外科主任的張強(qiáng),到和睦家擔(dān)任血管外科主任,在和睦家執(zhí)業(yè)的國內(nèi)三甲醫(yī)院醫(yī)生不在少數(shù)。
“雖然公立醫(yī)院是基本,但是未來民營(yíng)醫(yī)院的替代作用不可或缺,科技力量也會(huì)逐漸追趕上來,來民營(yíng)醫(yī)院,我對(duì)自己的實(shí)力很有信心,也對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的未來充滿信心?!倍∥鱽肀硎?。
公立醫(yī)院劣勢(shì)
“中國的公立醫(yī)院體制,就像一個(gè)怪胎,應(yīng)該打破才行?!敝袊t(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)直言不諱。
莊一強(qiáng)表示,醫(yī)生這一職業(yè)自古以來,不管古今中外都是一個(gè)靠手藝吃飯的行業(yè),醫(yī)生就像手藝人、藝術(shù)家一樣,是自由執(zhí)業(yè)者,靠技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)在市場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng)。但是,目前國內(nèi)的醫(yī)療行業(yè),公立醫(yī)院依靠級(jí)別和編制,把醫(yī)生都束縛在固定的醫(yī)院內(nèi),醫(yī)療資源無法自由流動(dòng),外來資本有心無力,無法發(fā)揮資本的優(yōu)勢(shì)參與市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。
醫(yī)療行業(yè)內(nèi)一個(gè)普遍的看法是,目前國內(nèi)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策只能算一個(gè)過渡的政策。從多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開始,醫(yī)療資源應(yīng)該逐步打破公立醫(yī)院體制的束縛,走向市場(chǎng)化。最終,醫(yī)生應(yīng)該形成自由執(zhí)業(yè)。
莊一強(qiáng)認(rèn)為,對(duì)于公立醫(yī)療體系來說,要想將醫(yī)改推進(jìn)下去,必須做兩件事,才能解決市場(chǎng)中迫在眉睫的矛盾。第一是取消所有公立醫(yī)院的行政級(jí)別,這一條雖然以前在醫(yī)改文件中提了多次,但是始終不能有所推進(jìn)。第二是取消醫(yī)生的編制,讓其成為自由人。
目前,國內(nèi)所有公立醫(yī)院的護(hù)士體系已經(jīng)基本上取消了人員編制,但是醫(yī)生卻基本上都屬于在編人員。醫(yī)生不流動(dòng)、公立醫(yī)院的市場(chǎng)壟斷地位無法撼動(dòng),這一局面和許多發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療體制迥然不同。
據(jù)行業(yè)人士介紹,在美國,80%的醫(yī)院屬于私立醫(yī)院,公立醫(yī)院只占20%。但是,80%私立醫(yī)院中,有80%又屬于非營(yíng)利性醫(yī)院。
“目前,醫(yī)療資源向民營(yíng)醫(yī)院流動(dòng)只發(fā)生在幾個(gè)民營(yíng)醫(yī)院具有優(yōu)勢(shì)的??祁I(lǐng)域,比如民營(yíng)醫(yī)院力量比較強(qiáng)的婦產(chǎn)科,未來還有牙科等等,但是將來,越來越多的領(lǐng)域民營(yíng)醫(yī)院會(huì)逐漸占有優(yōu)勢(shì),那時(shí)人員流動(dòng)將更為廣泛?!鼻f一強(qiáng)分析。
就職于著名咨詢企業(yè)的資深醫(yī)療管理專家劉宇剛認(rèn)為,目前對(duì)于市場(chǎng)需求來說,醫(yī)療資源的流動(dòng)是迫在眉睫的問題,急需解決醫(yī)改才能夠推進(jìn)下去,但是這并不表明醫(yī)改這個(gè)復(fù)雜的問題就只有這一個(gè)矛盾要解決。
“醫(yī)改是勢(shì)必要改,否則一個(gè)個(gè)矛盾都會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來,”劉宇剛分析,“不管情愿不情愿,衛(wèi)生主管部門正在推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),希望把醫(yī)生的生產(chǎn)力釋放出來。但是,未來支付制度不改,醫(yī)保報(bào)銷只有一個(gè)社保買單也不可能形成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和選擇,這個(gè)矛盾日后也會(huì)逐漸爆發(fā)?!?/p>
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