濟寧市召開醫(yī)療保障惠民生 優(yōu)質(zhì)服務(wù)解民憂新聞發(fā)布會

　　12月17日，山東省濟寧市召開醫(yī)療保障惠民生，優(yōu)質(zhì)服務(wù)解民憂新聞發(fā)布會。會上，濟寧市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長王勇，濟寧市醫(yī)療保險事業(yè)中心主任馬國善，濟寧市醫(yī)療保險事業(yè)中心副主任石琳，共同介紹了濟寧市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)便民惠民工作成效，并回答記者提問。

　　今年以來，在市委市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)始終堅持“優(yōu)化服務(wù)、保障民生”工作理念，認(rèn)真貫徹落實上級各項決策部署，深入推進醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境，創(chuàng)新服務(wù)模式，強化能力建設(shè)，打造高效便民的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，有效提升了濟寧市廣大參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　一、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高群眾辦事便利度

　　（一）實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“一窗受理”“一次辦好”。結(jié)合工作實際，制定了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)辦事指南和“最多跑一次”事項清單，全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項申辦材料整體精簡幅度達(dá)到30.9%，辦理時限整體壓縮幅度達(dá)到69.2%；全面落實服務(wù)窗口綜合柜員制和“一次性告知制”“首問負(fù)責(zé)制”“限時辦結(jié)制”，實現(xiàn)“一窗受理”和“一次辦好”。努力構(gòu)建網(wǎng)上和實體兩個大廳，搭建“線上、線下”兩個平臺，除設(shè)立綜合服務(wù)窗口以外，率先成立綜合電話客服，認(rèn)真傾聽百姓心聲，及時解答群眾難題，積極回應(yīng)社會關(guān)切；積極推進醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、“濟寧醫(yī)?！毙〕绦蚝臀⑿殴娞栕饔茫屓罕娮悴怀鰬艏茨軌虿樵儏⒈Ｐ畔?，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，掌辦網(wǎng)辦率達(dá)90%以上，有效拓寬了服務(wù)渠道，真正做到了“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。

　?。ǘ┩菩嗅t(yī)保服務(wù)就近辦理。按照“市級統(tǒng)籌、分級經(jīng)辦”的工作模式，將異地就醫(yī)備案、生育津貼發(fā)放、門診慢性病認(rèn)定、參保信息查詢和變更等業(yè)務(wù)下放。加快推進“兩個服務(wù)體系”建設(shè)，在協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，增加辦事“網(wǎng)點”，切實形成了以實體大廳為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)站為延伸、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)站為補充、線上線下相融合的立體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高了醫(yī)保服務(wù)的可及性、便利性。截至目前，全市共在協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)醫(yī)保服務(wù)站156家，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建設(shè)醫(yī)保服務(wù)站160家，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。

　?。ㄈ┩七M醫(yī)保業(yè)務(wù)“跨省通辦”。創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)方式，在各級醫(yī)保服務(wù)大廳開設(shè)“跨省通辦”窗口，推進醫(yī)保參保信息變更、城鄉(xiāng)居民參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算備案、門診費用跨省直接結(jié)算和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)信息變更等6項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“跨省通辦”。同時，保留傳統(tǒng)經(jīng)辦方式，出臺老年人醫(yī)療保障便捷服務(wù)十二條措施，充分發(fā)揮傳統(tǒng)服務(wù)方式兜底作用，最大限度便利參保群眾特別是老年人群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

　　二、聚焦群眾需求，解決堵點難點問題

　?。ㄒ唬崿F(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”。為著力解決群眾異地就醫(yī)購藥刷卡結(jié)算難題，濟寧市努力克服醫(yī)藥機構(gòu)信息系統(tǒng)不兼容、讀卡機具不統(tǒng)一等困難，在市內(nèi)2752家定點醫(yī)藥機構(gòu)（其中包括340家醫(yī)院、2412家零售藥店）率先實現(xiàn)了醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”，打通了職工醫(yī)保個人賬戶資金使用的區(qū)域限制，參保職工不僅可以在本市使用醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥，也可以在省內(nèi)其他地市的定點醫(yī)藥機構(gòu)使用，非常方便、快捷。

　　（二）大力推行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。為有效緩解參保人員在外地看病就醫(yī)“資金墊付壓力大、報銷周期長、往返奔波累”等一系列難題，濟寧市醫(yī)保部門壓實責(zé)任，全力推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。截至目前，全市已有335家定點醫(yī)療機構(gòu)開通跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，103家定點醫(yī)療機構(gòu)開通門診慢性病省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，135家定點醫(yī)療機構(gòu)開通普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。全面實現(xiàn)跨省住院聯(lián)網(wǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域全覆蓋、門診慢性病縣級行政區(qū)域全覆蓋和普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算二級以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

　?。ㄈ┖喕惖鼐歪t(yī)備案手續(xù)。嚴(yán)格落實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關(guān)政策規(guī)定，取消市內(nèi)住院就醫(yī)備案手續(xù)，濟寧市參保職工、居民在市內(nèi)協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)， 不需要辦理住院就醫(yī)備案手續(xù)，不需要提供任何證明材料（包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明），憑社會保障卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。簡化省內(nèi)跨市就醫(yī)備案流程，積極開展跨省異地就醫(yī)自助備案，取消固定1家異地就醫(yī)醫(yī)院的要求，參保群眾可在轉(zhuǎn)外的省、市所有異地住院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中自主選擇就醫(yī)，需要多次治療的，辦理一次轉(zhuǎn)診手續(xù)后，一年內(nèi)有效。大力推行電話備案、網(wǎng)上自助備案，全面提升就醫(yī)結(jié)算便利度，實現(xiàn)患者備案“零跑腿”，大大方便群眾就醫(yī)。

　?。ㄋ模┐_保談判藥品雙渠道供應(yīng)。對臨床必需、療效確切、價格昂貴的談判藥品，實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店“雙渠道”供應(yīng)；對已經(jīng)納入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的原“談判藥品”，繼續(xù)實行“雙渠道”管理模式，確保了談判藥品的用藥連續(xù)性和購藥便利性。

　　三、壓實工作責(zé)任，完成兩項重點任務(wù)

　　（一）助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。新冠肺炎疫情期間，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，落實落地每一項措施，一是全力保障疫情防控診療需求，將疫情防控所需藥品、診療項目等納入醫(yī)保支付范圍，并取消支付限額等限制條件。二是及時向定點救治醫(yī)療機構(gòu)撥付專項預(yù)付金7.8億元，支付核酸檢測及疫苗等費用共計8.9億元。三是階段性減征企業(yè)醫(yī)保費約6.5億元，緩繳企業(yè)醫(yī)保費約9559.6萬元，共惠及全市22000余家企業(yè)，大大減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)。

　?。ǘ┤Υ蜈A醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)。全市各級醫(yī)保部門牢牢扛起醫(yī)保扶貧政治責(zé)任，進一步織密醫(yī)保扶貧5重保障網(wǎng)；深入一線摸底排查，做到應(yīng)保盡保，嚴(yán)格落實各項醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策，按照“四類人員”分類，持續(xù)實施“三降低、四提高”醫(yī)保扶貧政策；優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，在全市醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療費用“一窗式受理、一站式服務(wù)、一單制結(jié)算”，切實解決了貧困人員的墊資和跑腿壓力，有效減輕了參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)，向參保人員提供了更加優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。

　　醫(yī)療保障事關(guān)廣大人民群眾切身利益，經(jīng)辦服務(wù)水平直接影響人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。下一步，市醫(yī)療保障局將繼續(xù)堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，聚焦群眾就醫(yī)和醫(yī)保需求，瞄準(zhǔn)“落到實處”“走在前列”目標(biāo)定位，強化使命擔(dān)當(dāng)，堅守底線紅線，堅持便民高效，為濟寧市廣大參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（孫莎然）

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