智庫丨黃石松：如何打通養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”

　　黨的十八大以來，中央出臺(tái)了一系列積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策，老齡工作迎來全新格局，政策效應(yīng)逐步釋放。但同時(shí)政策在基層也存在認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一、執(zhí)行不力、監(jiān)管不夠等現(xiàn)象。一床難求，老人不愿花錢、不敢花錢、敲不開門，子女有心無力，一人失能全家失衡現(xiàn)象仍普遍存在。如何破解“養(yǎng)老服務(wù)最后一公里的障礙”，老齡政策基層落地中的困惑與出路在哪里？

　　11月20日，來自中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院的高級(jí)研究員黃石松，在國家高端智庫“名家講壇”上，結(jié)合他自2013年以來持續(xù)深入街鄉(xiāng)、社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織調(diào)研的情況，以國際社會(huì)積極老齡化、健康老齡化的共識(shí)為指導(dǎo)，從重新認(rèn)識(shí)老年人和老齡化社會(huì)，改革基層社會(huì)治理體制，改進(jìn)政府行政運(yùn)行方式，拓展老年學(xué)學(xué)科建設(shè)等方面提出了自己的思考，并分享了其團(tuán)隊(duì)以民主黨派成員和人大代表身份持續(xù)參政議政和社會(huì)實(shí)踐的案例。

　　黃石松介紹，在近幾年的基層調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)一些政策紅利仍然懸在空中。從2013年參與《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》立法工作以來，因工作關(guān)系，黃石松研究員參與了北京市人大常委會(huì)組織的歷年的執(zhí)法檢查、議案辦理、聽取政府專項(xiàng)工作報(bào)告等工作，每一年，都要有半年以上的時(shí)間用在調(diào)研上，跟“基層”打交道，已經(jīng)成了工作常態(tài)。

　　“基層人員反映政策很好、很全面，但法律法規(guī)和政策措施在基層實(shí)施中也存在知曉率不高、認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一、執(zhí)行不力、監(jiān)管不到位等現(xiàn)象，政策落地的“最好一米。”還存在一些體制和機(jī)制的障礙。

　　從老年人和家庭角度來看，不肯花錢，不敢花錢，希望政府為養(yǎng)老買單；老年人急需整合式、一站式的服務(wù)，缺少供應(yīng)商支撐；老人容易受騙，消費(fèi)后對(duì)服務(wù)質(zhì)量追溯和監(jiān)管缺失，缺少維權(quán)渠道；子女普遍感覺“力不從心”，一人失能、全家失衡。

　　從養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商角度看，養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)育不充分，營(yíng)商環(huán)境仍需改善；受行政轄區(qū)制約，跨地區(qū)開展業(yè)務(wù)困難；市場(chǎng)不規(guī)范造成“劣幣驅(qū)逐良幣”，價(jià)格戰(zhàn)在降低成本同時(shí)也拉低了服務(wù)質(zhì)量；無論是企業(yè)申請(qǐng)補(bǔ)貼還是政府購買服務(wù)，均面臨程序繁瑣、時(shí)間冗長(zhǎng)、規(guī)定太死、錢不好用的問題；多部門協(xié)作過程中，一些項(xiàng)目和事項(xiàng)互為前置制約;“減稅降費(fèi)”的獲得感不強(qiáng)，融資難、融資貴、整體負(fù)擔(dān)重、人力成本高等實(shí)際困難仍然突出。

　　從街鄉(xiāng)、社區(qū)老齡工作者角度看，事多事雜，人少錢少是最大的困惑。有點(diǎn)錢也不好花、不敢花。“上面給什么政策就做什么工作”“上面提什么要求就做到什么程度”“市區(qū)給多少錢就辦多少事”。街道老齡工作受制于政府職能部門的行政切割，協(xié)調(diào)難度大，責(zé)權(quán)不對(duì)等造成工作人員畏手畏腳；“一聽說是街道社區(qū)組織的活動(dòng)，老年人就認(rèn)為是免費(fèi)的，至少要有優(yōu)惠和福利”，而活動(dòng)中一旦出現(xiàn)了任何問題，老年人第一個(gè)找上門的就是街鄉(xiāng)社區(qū)，對(duì)于這種無限責(zé)任街鄉(xiāng)社區(qū)幾乎沒有抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　從基層社會(huì)組織角度看，經(jīng)營(yíng)資金來源單一，主要包括社會(huì)捐贈(zèng)、政府購買和自身運(yùn)營(yíng)三大塊，而大部分社會(huì)組織過于依賴政府購買這一渠道。因?yàn)閷?duì)政府依賴度過高，運(yùn)營(yíng)固定成本高，自營(yíng)能力弱，不能有效提升自身運(yùn)營(yíng)能力前提下，一旦遇到政府撤資，將難以存活。

　　黃石松認(rèn)為，之所以存在這些現(xiàn)象，一方面是政策效應(yīng)有一個(gè)逐步釋放的過程，另一方面也需要基層社會(huì)治理體制、政府行政運(yùn)行方式等相應(yīng)的改革。究其原因：

　　一是從量變到質(zhì)變，需要我們重新認(rèn)識(shí)老人，重新認(rèn)識(shí)老齡化社會(huì)，才能真正解決“老人不了解老齡社會(huì)，老齡社會(huì)不了解老人”的矛盾。聯(lián)合國《世界人口展望2019》指出，21世紀(jì)世界人口的宏觀趨勢(shì)是全球人口持續(xù)增長(zhǎng)、人口老齡化加速、國際遷移。人口老齡化對(duì)全世界各種社會(huì)的結(jié)構(gòu)、功能和進(jìn)一步發(fā)展正在產(chǎn)生廣泛而又多方面的影響，這種影響是普遍的、深刻的和持久的。人口老齡化是一種客觀事實(shí)，這個(gè)世界不可能變得更年輕。二是從政策到實(shí)踐，需要真正以老年人需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，既仰望星空，又腳踏實(shí)地。三是從事業(yè)到產(chǎn)業(yè)，需要進(jìn)一步明晰政府與市場(chǎng)的關(guān)系，明晰政府與社會(huì)的關(guān)系。公共政策的制定需要妥善協(xié)調(diào)好多個(gè)利益主體的關(guān)系，平衡好政府、老人及家庭、企業(yè)社會(huì)的關(guān)系。政府需要處理好不同時(shí)期的政策目標(biāo)、實(shí)施路徑的關(guān)系，遠(yuǎn)近期結(jié)合，處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系。“事業(yè)是基礎(chǔ)，產(chǎn)業(yè)是支撐”。

　　最后，黃石松研究員提出了幾點(diǎn)思考：一要增進(jìn)共識(shí)。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，要把老齡政策貫穿到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，城市規(guī)劃、建設(shè)、治理的全過程、所有環(huán)節(jié)、全部工作。二要明確政府與市場(chǎng)的關(guān)系。既要發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，更好發(fā)揮政府的作用，養(yǎng)老問題不能搞一刀切，要按照“分級(jí)分類保障”的原則，“?；?rdquo;、“促普惠”、“放市場(chǎng)”、“活社會(huì)”。三要完善基層治理改革。在“減風(fēng)險(xiǎn)、給動(dòng)力、激發(fā)活力”下功夫：要降低基層的風(fēng)險(xiǎn)，文件要更具體和明確，行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)走在前面，政策要公開透明；要改變行政運(yùn)行方式，把項(xiàng)目、資金、技術(shù)放到街鄉(xiāng)進(jìn)行統(tǒng)籌；要建立社區(qū)老年人民主參與重大決策等機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)老年人的社會(huì)參與，充分發(fā)揮基層老年人協(xié)會(huì)等組織的作用。四要拓寬學(xué)科建設(shè)的視野。老年學(xué)交叉學(xué)科的性質(zhì)將更加突出。從城市規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共治理等入手，應(yīng)用社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)工程和復(fù)雜性科學(xué)的方法來研究老齡問題，需要理論體系的創(chuàng)新。腦科學(xué)、人工智能、智慧技術(shù)為老服務(wù)也將越來越重要。一部老年學(xué)的發(fā)展史就是追求人的全面發(fā)展的歷史。

　　轉(zhuǎn)自：澎湃新聞

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