2月22日,國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議,研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。最重要的是,此次會議明確提出鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構,鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。
這是對新醫(yī)改中重視市場機制的再次確認。在2010年底,國務院辦公廳就《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》下發(fā)通知,提出“放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍”,“進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境”,“促進非公立醫(yī)療機構持續(xù)健康發(fā)展”。
本質上,它是一種積極的醫(yī)院法人化嘗試。此前頒布的新醫(yī)改方案中對公立醫(yī)院的改革方向也在于法人化“積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式”,“落實公立醫(yī)院獨立法人地位”,“建立和完善醫(yī)院法人治理結構”。
明確了市場這個角色,那么此類醫(yī)療機構就完全可以是高端的,在醫(yī)改中,這與公立醫(yī)院那種社會公益的角色并不沖突,反而可以互為補充,這種高端的醫(yī)療機構,是基于有實力的企業(yè)、基金會和商業(yè)保險機構、境外投資者的,因此不難預測,它們最初可能多會產生于經濟發(fā)達地區(qū)和大城市,這無疑可以緩解經濟發(fā)達地區(qū)和大城市的醫(yī)療壓力,而政府就可以加大對邊遠地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)財政投入。
另外,現(xiàn)實中,在一些大城市與民間,有不少資深有經驗的名醫(yī)在為普通老百姓把脈看病,有的并沒有掛出診所的牌子,可能與執(zhí)業(yè)環(huán)境有關。現(xiàn)在,政府將進一步落實政策,改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。這可以將這些民間的醫(yī)療資源不斷盤活,為普通民眾提供一種看病的多樣性選擇,也可以將民間的診所納入常態(tài)的監(jiān)管范圍。
放開民間資本進入醫(yī)療領域,自然會有人提到監(jiān)管難題,人們怕了以往那種“一放就亂”的局面帶來的眾多悲劇,而現(xiàn)存的民營醫(yī)療機構也面臨很大的信任危機、人才危機、虛假宣傳、過度醫(yī)治等問題,政府在醫(yī)改中既然已經確定了市場機制的不可缺少,那么在下一步就應該努力做好監(jiān)管問題,只有嚴格的監(jiān)管才能幫這些民間醫(yī)療機構重建公信力??梢灶A測,有實力的社會力量以及外資進入中國醫(yī)療事業(yè),很可能會遵循一種漸進式思維,比如和老牌三甲醫(yī)院合作,在二三線城市參與收購企業(yè)醫(yī)院等。這一方向完全是可行的,在2009年就曾有上海交大醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院通過轉讓50%的股權,吸引國內國外資本投入,而轉型為營利性高端醫(yī)院。所以,對于監(jiān)管不必過分擔心,畢竟,在這種間接投資的過程中,民資和外資進入不會像一批脫韁的野馬令我們猝不及防。未來的監(jiān)管應該厘清的核心是,完善相關監(jiān)管法規(guī)、“管”與“辦”分離,明確各類醫(yī)院的法人角色。(作者:祝乃娟)
來源:21世紀網
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