藥價(jià)虛高集中招標(biāo)成壟斷盛宴

　　央視調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用藥品標(biāo)價(jià)要比出廠價(jià)高出很多。隨機(jī)選取20種常用藥品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤(rùn)都超過(guò)了500%，中間利潤(rùn)最高達(dá)6500%以上。專家強(qiáng)調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生、包括藥品招投標(biāo)管理部門等各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”不改變，藥品中標(biāo)價(jià)就很難回歸合理范圍。《北京晨報(bào)》11月21日

　　藥價(jià)虛高已經(jīng)被議論了很多年，為此衛(wèi)生部門也想了很多辦法，還重點(diǎn)推出了國(guó)家基本藥物制度。但殘酷的現(xiàn)實(shí)是，道高一尺魔高一丈，藥價(jià)虛高問(wèn)題顯然并未得到真正有效地遏制。從央視和各地媒體曝光的藥品最高利潤(rùn)看，沒(méi)有最高只有更高，央視曝光最高利潤(rùn)是6500%，廣東媒體曝光的最高利潤(rùn)更是高達(dá)9137.5%。雖然藥品利潤(rùn)如此之高，藥廠卻并非最大受益者，醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院、醫(yī)生分別攫取了更大的利潤(rùn)。

　　當(dāng)然，還有很多利潤(rùn)，肯定是被貢獻(xiàn)給了有權(quán)決定藥品中標(biāo)品種和價(jià)格的政府官員和相關(guān)專家。按照我國(guó)現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須競(jìng)價(jià)采購(gòu)，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布。這個(gè)審定公布的價(jià)格也叫中標(biāo)價(jià)，中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購(gòu)藥品的最高限價(jià)，因此競(jìng)標(biāo)價(jià)的制定成為影響藥價(jià)的決定性因素。

　　在我看來(lái)，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中的腐敗亂象，才是藥價(jià)虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在；一般情況下，藥品要賣高價(jià)首先得將招標(biāo)價(jià)“弄”高，而這個(gè)弄高的過(guò)程無(wú)非就是“公關(guān)”。用醫(yī)藥代表的話說(shuō)，“首先要知道審定招標(biāo)價(jià)的專家是誰(shuí)，要打通關(guān)系?！蔽阌怪M言，省級(jí)機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品，是一個(gè)關(guān)鍵性的步驟。這種基于政府信譽(yù)的高度壟斷，既可能產(chǎn)生更低廉的價(jià)格，也可能滋生巨大的尋租空間及腐敗。

　　不幸的是，我們?cè)庥龅恼呛笳?。不難想象，一個(gè)省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個(gè)省級(jí)政府機(jī)構(gòu)來(lái)招標(biāo)采購(gòu)，在這樣一個(gè)利益肥厚的權(quán)力領(lǐng)域，腐敗尋租的機(jī)會(huì)必然比比皆是。記者都能調(diào)查出的藥品出廠價(jià)，代表政府行使定價(jià)權(quán)的專家和官員不可能不知道；真實(shí)情況只能是，藥品集中招標(biāo)被操作成了壟斷的盛宴：因?yàn)閷?duì)招標(biāo)過(guò)程各環(huán)節(jié)的遴選、競(jìng)價(jià)情況，公眾根本無(wú)從了解，于是絕對(duì)的權(quán)力造成了絕對(duì)的高藥價(jià)。

　　藥品價(jià)格離奇虛高證明，進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的政府部門工作極不給力。他們未能真正代表患者的利益，去和藥品生產(chǎn)商、銷售商討價(jià)還價(jià)；相反，他們與藥品生產(chǎn)商、銷售商合起伙來(lái)，侵犯患者的利益——比毒品利潤(rùn)還要高的藥品中標(biāo)價(jià)，就是典型的明證。事實(shí)上，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)腐敗，帶來(lái)的還不只是藥品暴利；因?yàn)檎匪幬飪r(jià)格奇高，也間接促成了驚人的假藥利潤(rùn)空間，從而推動(dòng)了假藥犯罪的分外猖獗。

　　既然政府部門干不好藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，那就得思考：誰(shuí)更能代表患者的利益，而不是和藥品商家坐一條板凳？也許，藥品集中招標(biāo)的工作，應(yīng)該交給一個(gè)充分代表患者利益的高度獨(dú)立和專業(yè)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行。這個(gè)機(jī)構(gòu)的人員組成、所有的運(yùn)作過(guò)程都要充分透明，其中必須有固定比例的患者代表、醫(yī)保部門代表、醫(yī)療公益組織代表等。參與競(jìng)標(biāo)的藥品成本、出廠價(jià)等信息更是必須全程對(duì)外公開(kāi)，讓醫(yī)藥廠商形成良性競(jìng)爭(zhēng)，讓廣大患者對(duì)藥品消費(fèi)明明白白。（舒圣祥）

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

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