近日，多家大型醫(yī)院因取消藥品加成等原因而陷入虧損。中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬預測，最晚到2018年，大量公立醫(yī)院甚至包括大型三甲醫(yī)院都會虧損。專家認為，在推進公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的同時，應加快推進財政、醫(yī)保、醫(yī)療控費、醫(yī)院管理等方面的改革步伐，建立科學合理的補償機制。
破除“以藥補醫(yī)”體制的醫(yī)改剛剛開始，就有多地公立醫(yī)院齊聲喊虧。就像剛斷奶的嬰兒，母乳一停，即刻喊餓。有資料顯示，“以藥補醫(yī)”始于上世紀50年代，是國家為彌補醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)經費不足制定的政策，即允許醫(yī)院銷售藥品時，在進價基礎上加價15%。歷經了大半個世紀，這一體制不僅沒有隨著醫(yī)療改革的深入而退出歷史舞臺，反而深深影響著醫(yī)療衛(wèi)生體系的全產業(yè)鏈，這一政策也被逐步演化成一種逐利機制，醫(yī)生亂開處方、濫用抗生素等，導致看病貴，瓦解醫(yī)患信任，以至于到了今天牽一發(fā)而動全身的程度。從以往的經驗來看，這種醫(yī)療改革方面的“按下葫蘆浮起瓢”的現(xiàn)象并不少見。
造成過分依賴“以藥補醫(yī)”的原因，主要還是公立醫(yī)院主導體制與市場經濟過分兼容，以至于到了取消藥品加成后，在政府投入不足、新的補償機制未完善的情況下，醫(yī)?？刭M、機關事業(yè)單位工作人員納入醫(yī)保、財政沒錢補貼等導致公立醫(yī)院收入減少、成本居高不下，最終走向虧損。因此，在一段時間內醫(yī)院必然面臨困難，甚至舉步維艱。
事實上，破除這種扭曲的補償機制并不容易。長此以往形成的逐利慣性，一時難以打破，即使是破除了“以藥補醫(yī)”的體制，還要防止醫(yī)療機構向其他方面多收費、亂收費的轉化，比如一個簡單的闌尾炎手術就可做多達五六種以上的身體檢查，單以“各種檢查”為名的收費竟高達幾千元，給患者造成了不必要負擔，也是一個不忽視的問題。
目前，公立醫(yī)院是百姓看病的主要去處，調整醫(yī)療資源分布、促進醫(yī)療服務公平性、提高醫(yī)療服務績效，真正讓老百姓感受到看病方便了，看病便宜了，主要還要依靠公立醫(yī)院的改革。公立醫(yī)院不可棄醫(yī)患關系于不顧，拿“公立”身份“任性”地到醫(yī)療市場去逐利，公立的核心就是去利化而給百姓的醫(yī)療權以保障。當前，要想破除“以藥補醫(yī)”的醫(yī)改措施達到效果，就需要在取消藥品加成后，政府采取多管齊下的舉措，既保證改革順利進行，又通過調整醫(yī)療技術服務價格、提高政府補助幅度，加強內部管理遏制鋪張浪費來縮小虧損面。當下“以藥補醫(yī)”這一體制正處于改革的磨合期，處于風口浪尖上的公立醫(yī)院，應盡力避免變相漲價、過度醫(yī)療等問題，使這一改革得以實行。（張現(xiàn)社）
轉自：中國商報
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