救命藥屢屢缺貨誰(shuí)之過(guò)

　　這些年，醫(yī)藥企業(yè)被打板子已是家常便飯。相對(duì)于高冷的醫(yī)院與被輿論左右的判斷，醫(yī)藥企業(yè)即使有萬(wàn)般委屈也無(wú)處申訴。

　　近日，潘生丁用藥慌又被媒體炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，潘生丁原料藥雙嘧達(dá)莫經(jīng)銷(xiāo)壟斷提價(jià)被認(rèn)為是潘生丁臨床缺貨的主因。

　　“什么是壟斷？如果國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)把雙嘧達(dá)莫原料都賣(mài)給了一家經(jīng)銷(xiāo)商才是壟斷，而事實(shí)并非如此，一些媒體的報(bào)道已經(jīng)嚴(yán)重失真！”10月30日，雙嘧達(dá)莫原料藥與潘生丁制劑主要生產(chǎn)企業(yè)之一的亞寶藥業(yè)原料藥市場(chǎng)部經(jīng)理高娟說(shuō)。

　　說(shuō)壟斷名不副實(shí)

　　潘生丁，別名雙嘧達(dá)莫，具有擴(kuò)張冠狀血管、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成和輕度抗凝、抗病毒作用，是用于預(yù)防血栓栓塞性疾病比較老的常用藥。目前，雙嘧達(dá)莫原料藥主要有三個(gè)劑型的制劑，分別為雙嘧達(dá)莫注射液、雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊和雙嘧達(dá)莫片。天津力生制藥股份有限公司、山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)有限公司、上海信誼九福藥業(yè)有限公司是雙嘧達(dá)莫主要生產(chǎn)企業(yè)。

　　前一陣子有媒體報(bào)道，雙嘧達(dá)莫在市場(chǎng)上難尋，其主要原因是原料藥經(jīng)營(yíng)壟斷，價(jià)格高漲。原料藥被壟斷的過(guò)程如下：經(jīng)銷(xiāo)商尋找臨床用量小的品種，然后考察原料藥生產(chǎn)企業(yè)，了解有幾家生產(chǎn)、幾家沒(méi)有生產(chǎn)，最后找到各原料藥企業(yè)簽訂總經(jīng)銷(xiāo)合同，沒(méi)生產(chǎn)的簽訂停產(chǎn)合同，給予一定數(shù)額的補(bǔ)償款。生產(chǎn)原料的企業(yè)按現(xiàn)有價(jià)格包銷(xiāo)一次性給予包銷(xiāo)款，并且價(jià)格稍微高一點(diǎn)。經(jīng)銷(xiāo)商掌控原料后對(duì)下游制劑企業(yè)控銷(xiāo)，并找一家比較有生產(chǎn)能力的制劑廠進(jìn)行生產(chǎn)，最后唯一生產(chǎn)的制劑企業(yè)可以對(duì)產(chǎn)品有一定漲價(jià)權(quán)。

　　據(jù)悉，亞寶藥業(yè)是九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司唯一在銷(xiāo)的雙嘧達(dá)莫生產(chǎn)企業(yè)，其他擁有文號(hào)的企業(yè)不見(jiàn)蹤影。然而，亞寶藥業(yè)常務(wù)副總經(jīng)理湯柯此前向媒體大倒苦水：“即使雙嘧達(dá)莫原料藥自產(chǎn)，自己做制劑也是‘賠本嫌吆喝’。為了不被藥品招標(biāo)部門(mén)列入‘失信’名單，只能咬牙保證供應(yīng)已中標(biāo)地區(qū)?！?/p>

　　高娟表示，只要有企業(yè)要原料，只要我們有庫(kù)存就沒(méi)有不給的。幾家生產(chǎn)雙嘧達(dá)莫原料的企業(yè)都是如此，根本談不上壟斷原料。

　　2011年，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督檢查與反壟斷局曾對(duì)兩家非法控制抗高血壓藥復(fù)方利血平原料藥的公司，處以沒(méi)收非法所得和罰款700萬(wàn)元的處罰，這也是國(guó)內(nèi)首個(gè)原料藥壟斷案例。

　　“現(xiàn)在，我國(guó)對(duì)于惡意壟斷的違法成本還太低，利血平案例中一家違法企業(yè)才罰款350萬(wàn)元。但如果停產(chǎn)、斷貨、漲價(jià)是因?yàn)槭袌?chǎng)機(jī)制不合理導(dǎo)致的，就要反思機(jī)制問(wèn)題，更不能亂舉大棒?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說(shuō)。

　　記者在網(wǎng)上隨機(jī)查詢雙嘧達(dá)莫片供應(yīng)情況，壹藥網(wǎng)、藥房網(wǎng)商城、寶芝林大藥房等都有銷(xiāo)售。

　　靠市場(chǎng)解決問(wèn)題

　　不可否認(rèn)，近年來(lái)臨床用藥慌、斷貨現(xiàn)象確有發(fā)生，個(gè)別原料藥也存在包銷(xiāo)現(xiàn)象。去年，北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)也曾在“兩會(huì)”期間上書(shū)，希望主管部門(mén)和醫(yī)藥行業(yè)關(guān)注部分普藥原料藥壟斷經(jīng)營(yíng)價(jià)格飛漲的問(wèn)題。

　　記者采訪中了解到，導(dǎo)致原料藥企業(yè)靠近經(jīng)銷(xiāo)商的主因不外乎是價(jià)格。

　　健康網(wǎng)總經(jīng)理、原料藥領(lǐng)域資深分析師吳惠芳表示，藥品招標(biāo)采購(gòu)不斷壓低制劑中標(biāo)價(jià)格，傳導(dǎo)到上游原料藥，拼命壓縮原料藥價(jià)格，而近年來(lái)隨著環(huán)保要求趨嚴(yán)、動(dòng)力原材料價(jià)格飆升，導(dǎo)致原料藥生產(chǎn)成本大漲，原料藥企業(yè)不堪重負(fù)，特別是用量小的品種，成本壓力更大。在這種情況下，企業(yè)停產(chǎn)、減產(chǎn)也是無(wú)奈之舉。

　　高娟表示，雙嘧達(dá)莫是環(huán)保處理比較難的品種，生產(chǎn)一噸雙嘧達(dá)莫，環(huán)保污水池起碼要清理2~3遍，一噸成本已經(jīng)逼近千元。在這種情況下，按照制劑企業(yè)采購(gòu)價(jià)格，原料企業(yè)虧本。亞寶現(xiàn)在生產(chǎn)的雙嘧達(dá)莫原料大部分自用，有一小部分出口。

　　眾所周知，環(huán)保生態(tài)已經(jīng)上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度，作為過(guò)去出口貢獻(xiàn)大戶——原料藥也正在遭受有史以來(lái)最大的考驗(yàn)。一方面，產(chǎn)能過(guò)剩，低端產(chǎn)品亟待轉(zhuǎn)型升級(jí)；另一方面，向產(chǎn)業(yè)鏈上游轉(zhuǎn)移，構(gòu)建綠色高附加經(jīng)營(yíng)模式成為企業(yè)共同的課題。在這個(gè)背景下，原料藥企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)、停產(chǎn)、減產(chǎn)早已經(jīng)開(kāi)始，迫于低成本生產(chǎn)而罔顧環(huán)保顯然有悖于國(guó)家發(fā)展方向。而作為招標(biāo)采購(gòu)政策，多年來(lái)堅(jiān)持低價(jià)中標(biāo)，僅關(guān)注了國(guó)家醫(yī)?？芍Ц赌芰?，而犧牲了產(chǎn)業(yè)發(fā)展良性環(huán)境，產(chǎn)生了一系列不良表象。解決這些問(wèn)題不僅治標(biāo)還須治本。

　　一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥物有500多種，短缺的已高達(dá)342種。2014年4月，為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥，減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》，提出了保障常用低價(jià)藥生產(chǎn)供應(yīng)的政策，對(duì)化學(xué)藥、中成藥日服費(fèi)用不超過(guò)3元或5元的，取消最高零售限價(jià)，允許藥企自主制定或調(diào)整零售價(jià)格，保障合理利潤(rùn)。當(dāng)年5月8日，國(guó)家發(fā)改委正式發(fā)布《定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥清單》，雙嘧達(dá)莫片也列入其中。

　　“企業(yè)經(jīng)營(yíng)的本質(zhì)就是追求利潤(rùn)、創(chuàng)造價(jià)值，如果經(jīng)營(yíng)無(wú)利可圖勢(shì)必不可持續(xù)，也同時(shí)會(huì)滋生灰色地帶，躲避陽(yáng)光。這到底是誰(shuí)之過(guò)？引人深思?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說(shuō)。（本報(bào)記者方劍春）

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

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