歸來吧，消失的廉價(jià)藥

　　近來，國產(chǎn)甲亢治療藥物甲巰咪唑片全國斷貨，一藥難求，很多患者心急如焚，擔(dān)心停藥后病情惡化，而醫(yī)生也無可奈何。

　　廉價(jià)藥短缺事件頻頻上演，折射出我國藥物管理政策的“短板”。每次斷貨的原因都一樣：藥品利潤(rùn)太低，企業(yè)不愿生產(chǎn)。雖然政府部門通過緊急協(xié)調(diào)，暫時(shí)解了燃眉之急，但廉價(jià)藥持續(xù)供應(yīng)的長(zhǎng)效機(jī)制并未建立。

　　廉價(jià)經(jīng)典藥大多屬于國家基本藥物，定價(jià)低、利潤(rùn)薄。目前，我國藥品集中招標(biāo)采購普遍采取“雙信封制”，即一個(gè)信封比質(zhì)量、一個(gè)信封比價(jià)格，中標(biāo)原則是“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”。但是，在實(shí)際招標(biāo)中，質(zhì)量準(zhǔn)入門檻很低，實(shí)質(zhì)上是在拼價(jià)格。于是，“雙信封”變成了“單信封”，“單信封”變成了“惟低價(jià)論”。

　　我國推行藥品集中招標(biāo)采購制度，目的是為了遏制藥價(jià)虛高現(xiàn)象，擠干藥價(jià)中的水分，最大限度讓利于民。然而，個(gè)別地方政府為了追求政績(jī)，錯(cuò)誤地將“價(jià)格合理”理解為“最低價(jià)中標(biāo)”。每次招標(biāo)，都要將藥價(jià)壓低一次。而以超低價(jià)中標(biāo)的品種，要么“有價(jià)無市”，要么“中標(biāo)即死”。招標(biāo)業(yè)績(jī)看起來很美，實(shí)際上卻是“空頭支票”，老百姓并沒有得到實(shí)惠。

　　解決廉價(jià)藥短缺問題，政府必須有所作為。從短期來說，應(yīng)改進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購制度，糾正“惟低價(jià)論”的錯(cuò)誤傾向，既要考慮價(jià)格因素，更要考慮質(zhì)量因素。對(duì)于防治必需、用量較大的國家基本藥物，可以實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一供應(yīng)，既讓老百姓得到實(shí)惠，也讓企業(yè)有合理利潤(rùn)，同時(shí)更能保證質(zhì)量。

　　從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，藥價(jià)不是一個(gè)孤立問題，而是涉及醫(yī)療衛(wèi)生體制的綜合問題。政府部門必須創(chuàng)新管理，把藥價(jià)問題放到醫(yī)改全局中通盤考慮，才能標(biāo)本兼治。例如，將控制藥品最高限價(jià)變成管理醫(yī)保支付價(jià)格，用支付制度改革來“倒逼”醫(yī)療體制改革。因?yàn)檎哪繕?biāo)不是控制藥價(jià)本身，而是控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲。倘若全面推行按病種付費(fèi)、按疾病診斷組付費(fèi)等醫(yī)保支付方式，建立節(jié)約型增收機(jī)制，醫(yī)院必然優(yōu)先使用既便宜、又管用的藥物。如此一來，廉價(jià)經(jīng)典藥就會(huì)備受青睞，成為市場(chǎng)的“寵兒”。

來源：中國商報(bào)

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