價(jià)格過(guò)低生產(chǎn)企業(yè)無(wú)動(dòng)力，低價(jià)基本藥物一藥難求

　　近日，家住長(zhǎng)沙城南的張女士臉上皮膚過(guò)敏，到樓下藥房買維E。一問(wèn)價(jià)格，每盒120元?！斑@是進(jìn)口藥，效果很好！也有國(guó)產(chǎn)的，60多元一盒，不過(guò)效果沒(méi)有這好！”藥劑師說(shuō)。

　　張女士跑了韶山路上好幾個(gè)藥房，都沒(méi)有找到基本藥物目錄中不到10元一盒的維E。

　　像這種低價(jià)藥失蹤的現(xiàn)象并不鮮見(jiàn)。記者在湖南、安徽等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些用于急救或治療感冒、老年病、結(jié)石和風(fēng)濕等疾病的低價(jià)基本藥物經(jīng)常一藥難求。

　　低價(jià)基本藥物難買，替代藥貴出十幾倍

　　合肥市一家三甲醫(yī)院耳鼻喉科主任稱，低價(jià)基本藥物缺失或經(jīng)常斷貨的現(xiàn)象在醫(yī)院里確有存在。例如耳鼻喉科常用藥阿托品，每片幾分錢，臨床使用時(shí)就經(jīng)常遇到斷貨缺貨。

　　據(jù)了解，作為治療甲亢的主要基本藥物之一，國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片因價(jià)格較低成為甲亢患者的首選，但從2012年底起，國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片在全國(guó)范圍內(nèi)斷貨，不少患者被迫購(gòu)買進(jìn)口藥替代，價(jià)格是國(guó)產(chǎn)藥的十幾倍。

　　北大第三醫(yī)院藥劑科主任藥師張曉樂(lè)說(shuō)，一些替代藥物在療效、給藥途徑、改善人體耐受等方面有明顯優(yōu)勢(shì)，價(jià)格一般比較高，有些未納入醫(yī)保目錄，對(duì)低收入患者來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大；但也有替代藥只是穿上了“新衣服”，比如片劑改成了膠囊劑，或者是片劑改成不同規(guī)格的分散片，療效沒(méi)變但價(jià)格高了。

　　價(jià)格過(guò)低，生產(chǎn)企業(yè)無(wú)動(dòng)力，醫(yī)院不愿用

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科錢招昕副教授認(rèn)為，市面上部分低價(jià)基本藥物的“消失”，主要是因?yàn)樗幤穬r(jià)格低廉，藥企無(wú)利潤(rùn)空間所致。

　　湖南一位藥企人士坦言，公司中標(biāo)了國(guó)家基本藥物目錄中的11個(gè)品種，但放棄了6個(gè)。藥品價(jià)格太低，如果按標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)連成本都收不回，如板藍(lán)根、阿司匹林腸溶片、蛇膽川貝液等，中標(biāo)價(jià)格比生產(chǎn)成本還低。

　　張曉樂(lè)認(rèn)為，低價(jià)藥主要是國(guó)產(chǎn)老藥，其消失原因還包括兩個(gè)方面，一是在臨床應(yīng)用上不如新藥而被淘汰，二是生存空間受到醫(yī)院藥品加成制度的擠壓。藥品在中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，順價(jià)加成10%—15%，藥價(jià)越高，醫(yī)院獲得的收入就越高。在醫(yī)藥分開(kāi)不到位的情況下，一些醫(yī)院和醫(yī)生更愿意開(kāi)高價(jià)藥。

　　鼓勵(lì)生產(chǎn)好用價(jià)廉藥，可組織定點(diǎn)生產(chǎn)

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥劑科副主任周伯庭認(rèn)為，要保障低價(jià)基本藥物的充足供應(yīng)，相關(guān)部門應(yīng)定期對(duì)臨床緊缺、脫銷藥品開(kāi)展研究和評(píng)估，摸清需求，商定生產(chǎn)企業(yè)名單。對(duì)利潤(rùn)較低但確有需求的藥品，采取相應(yīng)的優(yōu)惠政策，如由物價(jià)部門在藥品定價(jià)方面出臺(tái)支持措施、酌情調(diào)價(jià)，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)適當(dāng)減免稅收等，不要讓市場(chǎng)“淘汰”療效好的低價(jià)藥物。

　　據(jù)了解，為解決甲巰咪唑供應(yīng)短缺問(wèn)題，近日國(guó)家已將甲巰咪唑列入第一批定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)品種，實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)定向配送。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這不失為保障“好用價(jià)廉藥”生產(chǎn)供應(yīng)的好方法。（王君平 錢偉 侯琳良）

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