人口老齡化是世界性問題，我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一。根據(jù)民政部門的統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，我國60歲及以上老年人口超過2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7％。在部分大城市如上海，60歲及以上老年人口占戶籍人口的比例已超過30％。黨的十九大報(bào)告中，提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。我國老年群體數(shù)量龐大，老年人用品和服務(wù)需求巨大，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分廣闊。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)測(cè)算，目前中國養(yǎng)老市場(chǎng)的商機(jī)約4萬億元人民幣，到2030年有望增加至13萬億元，這意味著億萬老人背后潛在著巨大的隱性剛需。
（圖片來源：互聯(lián)網(wǎng)） 國外發(fā)達(dá)國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式成熟
西方國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展較早，已經(jīng)形成了包括老年用品、老年醫(yī)療、老年文化、老年休閑、老年公寓等多種業(yè)態(tài)的服務(wù)業(yè)和配套產(chǎn)業(yè)。
法國早在1985年步入老齡化國家，是最早進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的國家之一。2005年，法國政府啟動(dòng)家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)計(jì)劃，將包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在內(nèi)的家庭服務(wù)業(yè)納入國家發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)在公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和非營利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人，政府承擔(dān)90%的養(yǎng)老費(fèi)。對(duì)在營利性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人，政府每年評(píng)估后給予相應(yīng)的補(bǔ)貼。
日本是亞洲率先進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家，也是全球老齡化率最高的國家。日本形成了以養(yǎng)老服務(wù)為核心的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，涵蓋了與老年人相關(guān)的住宅、金融、家政服務(wù)、器械用品等眾多產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老模式以家庭或親屬照顧為主，公共福利服務(wù)和社會(huì)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)為輔的養(yǎng)老體系。日本先后制定了《國民年金法》《老人福利法》《老人保健法》等法律政策，形成了完善的法律體系。
此外，需要強(qiáng)調(diào)的是，老年?duì)I養(yǎng)餐是健康老齡化的基礎(chǔ)，健康老齡化是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效手段。日本將先進(jìn)的餐飲理念運(yùn)用到老年餐上，經(jīng)多年發(fā)展已經(jīng)具備成熟的運(yùn)營模式和管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了通過中央廚房配餐中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施終端的結(jié)合，運(yùn)用急速冷凍技術(shù)及冷鏈配送體系的供餐模式，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低成本、提高效率，保證老年餐的營養(yǎng)及安全。
我國高度重視 新規(guī)扶持市場(chǎng)轉(zhuǎn)型
2016年，國務(wù)院出臺(tái)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》以及《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃2016-2021》，進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)老主題的發(fā)展與未來規(guī)劃。
2017年3月，國務(wù)院正式印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，明確在“十三五”期間將完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。確立了“四梁八柱”的目標(biāo)任務(wù)：即“多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障體系更加完善；居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全；有利于政府和市場(chǎng)作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備；支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會(huì)環(huán)境更加友好”等四項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)，以及“健全完善社會(huì)保障體系、健全養(yǎng)老服務(wù)體系、健全健康支持體系、繁榮老年消費(fèi)市場(chǎng)、推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)、豐富老年人精神文化生活、擴(kuò)大老年人社會(huì)參與、保障老年人合法權(quán)益”等八大重點(diǎn)任務(wù)。
過去的政策導(dǎo)向更多的是社會(huì)政策，直接服務(wù)老人。從2015開始，政策開始轉(zhuǎn)向扶持產(chǎn)業(yè)、扶持市場(chǎng)轉(zhuǎn)型。如長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、金融介入等。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的質(zhì)量問題，全面放開養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)、一二三產(chǎn)業(yè)融合、促進(jìn)新農(nóng)村相關(guān)融合發(fā)展的意見等，都被提升到國家層面。
“大健康、社區(qū)居家養(yǎng)老、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)、老年教育、康復(fù)輔具”成為國家層面養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域，其中“大健康”與“社區(qū)居家”在也成了2016年全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵詞。以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為核心，向大健康產(chǎn)業(yè)蔓延，豐富和延長(zhǎng)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“全老齡生命周期”產(chǎn)業(yè)鏈，“社區(qū)與居家”也成為重點(diǎn)引導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)內(nèi)容。同時(shí)，“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)、康復(fù)輔具、老年教育”等相關(guān)政策文件的出臺(tái)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致未來的養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)細(xì)分市場(chǎng)的繁榮和規(guī)范。
打造中國養(yǎng)老新模式 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老
隨著老年人的人口增加，老年人消費(fèi)能力和消費(fèi)心態(tài)的變化。從2020年到2030年新增加的老年人口都將是60后，和此前的老年人相比，其收入水平、消費(fèi)習(xí)慣都有很大變化。他們的理念是能掙、會(huì)花，不但消費(fèi)能力強(qiáng)，也追求高品質(zhì)的生活方式。“新老年人”時(shí)代另一個(gè)顯著特點(diǎn)，就是空巢老人、失獨(dú)老人、獨(dú)居老人和失能老人的比例大幅增加。
中國人的家庭觀念特別強(qiáng)，養(yǎng)老絕大多數(shù)要靠家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合。“4-2-1”結(jié)構(gòu)的家庭逐漸增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了極大沖擊，難以繼續(xù)應(yīng)對(duì)巨大的養(yǎng)老壓力，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求與日俱增。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處在初級(jí)階段，以養(yǎng)老床位測(cè)算，按照國際通行的5%老年人需要進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，我國至少需要1000多萬張床位，而現(xiàn)在只有約700萬張，缺口達(dá)300多萬張。“十三五”規(guī)劃著重在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新業(yè)態(tài)，首次出現(xiàn)是在政府工作報(bào)告中，專門加了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的業(yè)態(tài)”。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的三種消費(fèi)形式表現(xiàn)為：持續(xù)照料模式、健康療養(yǎng)模式及健康親情社區(qū)模式。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)際與以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的養(yǎng)老模式有著密不可分的關(guān)系。
上海“家庭醫(yī)養(yǎng)”成為了全國推廣模板。65歲以上老人免費(fèi)享受健康篩查自選項(xiàng)目、基層就診醫(yī)保報(bào)銷比例更高、“1+1+1”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合自由就診等特色，都為居家養(yǎng)老的老人提供了醫(yī)療服務(wù)便利、降低了價(jià)格。
智慧養(yǎng)老是大趨勢(shì)?！吨腔垧B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）》中明確指出，在2020年前要培育100家以上具有示范引領(lǐng)作用的智慧養(yǎng)老行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)。利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品形成的智慧健康養(yǎng)老生態(tài)，能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對(duì)接和優(yōu)化配置，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級(jí)，提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率水平。智慧養(yǎng)老能助力養(yǎng)老資源實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接和優(yōu)化配置，為老年人提供更有針對(duì)性和個(gè)性化的產(chǎn)品和服務(wù)。
人才緊缺 養(yǎng)老專業(yè)人才成“香餑餑”
隨著銀發(fā)經(jīng)濟(jì)成為新增長(zhǎng)點(diǎn)，隨之而來的是需要大量專業(yè)性護(hù)理人才，這不僅體現(xiàn)在護(hù)理方面，還有專業(yè)性管理方面。我國養(yǎng)老人才正面臨“學(xué)歷和素質(zhì)較低”“正規(guī)化水平較低”“薪酬待遇較低”“社會(huì)地位較低”的所謂四低現(xiàn)狀，護(hù)理人員總量與老齡社會(huì)需求量相差甚大，缺口至少數(shù)百萬人，農(nóng)村和基層護(hù)理人員短缺更為嚴(yán)重。
有的地方已經(jīng)出現(xiàn)了專業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校，學(xué)員畢業(yè)后可以拿到專業(yè)醫(yī)療照護(hù)證和健康照護(hù)證，這是有別于社會(huì)上普通的護(hù)工人員，成了人們爭(zhēng)搶“香餑餑”。
以提前老齡化的上海為例，上海老齡人口達(dá)到30.2%，現(xiàn)有700多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全市養(yǎng)老人員僅2萬。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，老齡護(hù)理人員存在著“三高三低”現(xiàn)象，地位低、工作強(qiáng)度大、薪酬低流動(dòng)高、技能低年齡大，從事養(yǎng)老的中大專以上學(xué)歷的人不到整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的1%，30歲以下的人也不到1%，養(yǎng)老護(hù)理人員過于老齡化。
人才是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)設(shè)計(jì)專業(yè)性體系化的內(nèi)部培訓(xùn)課程、與學(xué)校聯(lián)合教學(xué)培訓(xùn)、通過民政部或社會(huì)福利協(xié)會(huì)等政府機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)培訓(xùn)課程與資質(zhì)審核機(jī)制等方式，建立完整合理的內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)制及審核機(jī)制，從職業(yè)規(guī)范、人才培養(yǎng)、資格認(rèn)證等頂層方面逐步落實(shí)和規(guī)范整個(gè)產(chǎn)業(yè)人才市場(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)和制度。
未來方向 鼓勵(lì)民間資本持續(xù)投入
降低門檻，鼓勵(lì)民間資本投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。單純走商業(yè)模式不是養(yǎng)老本質(zhì)，單純靠政府不具備可持續(xù)性，單純走公益路線也不能解決生存和發(fā)展。2015年由民政部、發(fā)改委、教育部等十部委頒布的《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》中就明確提出鼓勵(lì)民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的具體舉措。
為了平衡公立機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老中“一家獨(dú)大”的現(xiàn)狀，包括鼓勵(lì)民間資本參與、PPP合作模式參與等投資方式正在逐步推進(jìn)。通過資本的助力，養(yǎng)老行業(yè)將逐漸度過起步期。
隨著消費(fèi)結(jié)構(gòu)的日益升級(jí)，包括開頭提到的居民儲(chǔ)蓄率的提高，僅靠公共服務(wù)顯然無法滿足巨大的養(yǎng)老需求。
在養(yǎng)老體系中，發(fā)揮市場(chǎng)的作用，不光是依靠政府補(bǔ)貼，而要將養(yǎng)老作為一種服務(wù)、一種消費(fèi)。政府在轉(zhuǎn)型，養(yǎng)老的風(fēng)向也將改變，因此，現(xiàn)在政策強(qiáng)調(diào)的提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，實(shí)際上是轉(zhuǎn)變到了幕后，更多的是發(fā)揮監(jiān)管市場(chǎng)、培育和扶持市場(chǎng)、引導(dǎo)市場(chǎng)的作用。
轉(zhuǎn)自：中國食品報(bào)
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