高藥價遭遇降價“組合拳”醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈將重塑

　　4月6日，國務(wù)院常務(wù)會議提出的要把降低藥價作為深化醫(yī)改“突破口”的精神，讓眾多缺乏研發(fā)實(shí)力的小藥廠和小商業(yè)流通公司感受到了莫大的壓力。

　　據(jù)了解，當(dāng)天會議確定的2016年深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作：全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購藥。建立常態(tài)短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給，加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。

　　北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢負(fù)責(zé)人史立臣表示，這在一定程度上默許了招標(biāo)采購降價、甚至二次議價。此外，還意味著國家未來將出臺多種組合拳以遏制藥價。

　　“國家出臺關(guān)于醫(yī)改的文件很多，這一次尤為引人注意的是‘兩票制’的推出?！币晃淮笮歪t(yī)藥流通行業(yè)上市公司人士說，“兩票制”的推出有利于增強(qiáng)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的透明性，減少加價環(huán)節(jié)。

　　一位制藥行業(yè)人士則認(rèn)為，如果該政策強(qiáng)力推行，也將對研發(fā)實(shí)力較弱的仿制藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生沖擊，“降藥價成為趨勢，這會壓縮企業(yè)的利潤，那些沒有研發(fā)實(shí)力、獨(dú)家產(chǎn)品的藥廠或?qū)⒌归]?！?/br>

　　全面出擊降藥價

　　藥價虛高一直是政府和市場關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，隨著醫(yī)保覆蓋范圍的擴(kuò)大和醫(yī)保支付壓力的增大，降藥價成為政府政策調(diào)控的重點(diǎn)，改革力度之大讓企業(yè)不得不引起重視。

　　據(jù)了解，2016年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市將由100個擴(kuò)大到200個。根據(jù)去年發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將全面推開，改革內(nèi)容包括破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。

　　藥品招標(biāo)是讓藥品價格“脫水”的一個重要環(huán)節(jié)。2016年是藥品招標(biāo)的大年，據(jù)了解，降價成為許多地區(qū)進(jìn)行藥品招標(biāo)的重要特點(diǎn)。此前，寧波帶量采購引起了市場的關(guān)注，其對中成藥產(chǎn)品單獨(dú)進(jìn)行帶量采購，具體做法是在原浙江省全國最低中標(biāo)價（該中標(biāo)價比全國其它省份低10%）基礎(chǔ)上再降價15%作為準(zhǔn)入門檻。

　　除了在招標(biāo)環(huán)節(jié)讓藥價“脫水”外，此次推出的“建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的‘兩票制’”，更是讓眾多中小商業(yè)企業(yè)神經(jīng)緊張起來。

　　據(jù)了解，實(shí)施“兩票制”的主要目的還是減少藥品配送過程中的流通環(huán)節(jié)。“很多藥廠都沒有自己的銷售體系，而是通過代理模式，在層層代理的情況下，加價的環(huán)節(jié)就會增多?！鄙鲜龃笮土魍ㄐ袠I(yè)上市公司人士表示，全面推行“兩票制”有助于增強(qiáng)流通環(huán)節(jié)的透明性，也有助于提升藥價的透明性。

　　大型流通企業(yè)和藥店將受益

　　值得注意的是，隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈上不同環(huán)節(jié)的利益也將被調(diào)整。

　　國家相繼出拳整治藥品申報、進(jìn)行藥品一致性評價，在招標(biāo)環(huán)節(jié)實(shí)施降價，一些地方還默許醫(yī)院進(jìn)行二次議價，這將大大壓縮制藥企業(yè)的利潤。對此，醫(yī)藥行業(yè)分析人士認(rèn)為，未來，缺乏研發(fā)實(shí)力和獨(dú)家產(chǎn)品的小藥廠將逐步被淘汰，而擁有創(chuàng)新藥、高仿藥等研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)會受到市場的認(rèn)可。

　　在流通環(huán)節(jié)，大型的醫(yī)藥流通企業(yè)將會受益?！啊畠善敝啤膶?shí)施將使很多地方首選大型流通企業(yè)作為招標(biāo)的配送商?！鄙鲜龃笮土魍ㄐ袠I(yè)上市公司人士表示，“越透明對我們越好，這意味著那些小的、不正規(guī)的流通企業(yè)越來越難活?！?/br>

　　史立臣表示，實(shí)施“兩票制”將使得中小型流通企業(yè)加價空間變窄，而“營改增”將加重眾多中小商業(yè)企業(yè)的稅負(fù)負(fù)擔(dān)，未來將有一半的流通企業(yè)被淘汰出局。醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度也將提升。

　　此外，藥店在醫(yī)藥分開、醫(yī)院降低藥占比的大趨勢下也將受益。據(jù)了解，此前一些醫(yī)院常常采取各種措施阻止患者到院外藥店買藥。此次國家規(guī)定“患者可自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購藥”，不僅賦予患者購藥的自由從而減輕看病負(fù)擔(dān)，同時也會推動醫(yī)院轉(zhuǎn)型，讓醫(yī)院的收益更多來自于高質(zhì)量的看病問診，而非依賴藥物加成。這一政策的實(shí)施，有助于推動零售藥店的業(yè)績增長。

　　除了上述環(huán)節(jié)外，醫(yī)院未來的營收來源也將發(fā)生變化，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將是醫(yī)院的重要收入來源。

　　轉(zhuǎn)自：中國醫(yī)藥報

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