新一輪國家醫(yī)保目錄調(diào)整即將開啟,目前有728個(gè)藥品申請進(jìn)入,其中涉及價(jià)格高昂的罕見病藥物,例如一針賣70萬元的諾西那生鈉注射液、一年治療費(fèi)用或上百萬元的注射用阿加糖酶β等。如果這些罕見病藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄,有望解決臨床急需問題,但也會(huì)占用不少醫(yī)保資金。在目前醫(yī)保以“保基本”為原則的情況下,罕見病藥物的支付難題如何破解呢?
罕見病,并非特指某種疾病,而是患病率極低的一大類疾病的統(tǒng)稱,一般為慢性,病情嚴(yán)重,多數(shù)不加干預(yù)會(huì)導(dǎo)致死亡;難診難治,95%罕見病無治療藥物;患者負(fù)擔(dān)重,治療費(fèi)用高。我國的罕見病,有80%以上是基因缺陷所導(dǎo)致的遺傳病。
近年來,我國通過醫(yī)保目錄調(diào)整,助推解決罕見病藥物可及性問題,如2019年國家醫(yī)保目錄調(diào)整中重點(diǎn)考慮罕見病等重大疾病治療用藥,將原發(fā)性肉堿缺乏癥、青年帕金森罕見病用藥新增納入目錄,并通過準(zhǔn)入談判將肺動(dòng)脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病用藥納入目錄。據(jù)統(tǒng)計(jì),在全球121種罕見病治療藥物中,目前我國上市且有適應(yīng)癥的罕見病治療藥物有50余種,其中有40余種已納入國家醫(yī)保藥品目錄,且價(jià)格出現(xiàn)大幅下降。
不過,時(shí)至今日,罕見病藥物尤其是一些天價(jià)藥,如何通過準(zhǔn)入談判的方式進(jìn)入醫(yī)保,尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)執(zhí)行會(huì)長宋瑞霖對第一財(cái)經(jīng)記者表示,罕見病特點(diǎn)就是患者數(shù)量低,因此藥企研發(fā)出罕見病藥物后要獲得合理的利潤回報(bào)是比較艱難的。罕見病藥物定價(jià)高,跟研發(fā)成本以及生產(chǎn)成本高有一定的關(guān)系?!敖鉀Q罕見病藥物價(jià)格高的問題,不能僅僅通過降價(jià),因?yàn)閮r(jià)格降幅過大,企業(yè)后續(xù)就沒有再研發(fā)的動(dòng)力。解決罕見病藥物可及性問題,一方面要讓企業(yè)能夠降低成本、追求合理的利潤,另一方面也要建設(shè)合理的報(bào)銷體系?!彼稳鹆厝缡钦f。
在第五屆中國醫(yī)藥創(chuàng)新與投資大會(huì)上,國家衛(wèi)生健康委藥物與衛(wèi)生技術(shù)評估中心副主任趙琨對第一財(cái)經(jīng)記者等在場人士表示,可以基于個(gè)體療效,探索罕見病高值新藥支付方式,醫(yī)保局與藥監(jiān)局聯(lián)動(dòng),根據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)設(shè)立個(gè)體水平療效指標(biāo),醫(yī)保局也與衛(wèi)健委聯(lián)動(dòng),所有接受治療的罕見病人必須登記國家罕見病診療注冊系統(tǒng)才準(zhǔn)以報(bào)銷。趙琨說:“比如藥監(jiān)局允許藥物研發(fā)到二期后就批準(zhǔn)上市,醫(yī)保局可以先與企業(yè)協(xié)商一個(gè)價(jià)格,之后醫(yī)保局再根據(jù)藥物上市后的療效情況再對價(jià)格進(jìn)行評估。這樣一來,藥企跟企業(yè)有望達(dá)到一個(gè)雙贏的局面?!?/p>
不過,有多位分析人士認(rèn)為,解決罕見病藥物可及性問題,仍需要尋找到多元支付方式。
“我們不能把解決罕見病藥物的支付問題,全部推給醫(yī)保,醫(yī)保無法承擔(dān)如此高昂的價(jià)格,而是要探索多種支付方式,比如利用慈善、商業(yè)保險(xiǎn)等,利用全社會(huì)的力量解決罕見病藥物可及性問題?!彼稳鹆卣f。
另外,中國罕見病聯(lián)盟執(zhí)行理事長李林康表示,解決罕見病藥品的保障,一是全國要建立統(tǒng)一的特殊罕見病藥品專項(xiàng)保障計(jì)劃;二是多渠道籌資,形成統(tǒng)一的資金盤子;三是政府社會(huì)聯(lián)動(dòng),確定合理的管理模式;四是開展集中采購談判,降低藥品價(jià)格;五是制定相關(guān)配套政策。
轉(zhuǎn)自:第一財(cái)經(jīng)
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