優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉 便民惠民措施不斷出新
我國基層衛(wèi)生健康服務(wù)提質(zhì)增效
8月初,國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》,要求進(jìn)一步推動基層衛(wèi)生健康服務(wù)更加均衡覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民,提升群眾獲得感。
這些便民惠民服務(wù)舉措包括:預(yù)約號源向基層下沉,推進(jìn)中高級職稱醫(yī)師值守門診,方便居民配藥開藥,加強與簽約居民的聯(lián)系,深化“一老一小”健康管理服務(wù),延長城市社區(qū)門診服務(wù)時間,推行“先診療、后結(jié)算”,提供周末疫苗接種,為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議,改善就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。
《經(jīng)濟參考報》記者從國家衛(wèi)生健康委日前舉行的新聞發(fā)布會上獲悉,各地正在穩(wěn)步推進(jìn)落實文件;同時,當(dāng)前群眾就醫(yī)服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化、個性化,對基層機構(gòu)提出了更高要求,各地推出舉措引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
各地便民惠民措施推進(jìn)落實
國家衛(wèi)生健康委9月21日在廣州舉行新聞發(fā)布會,介紹基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實便民惠民服務(wù)舉措情況。國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明表示,文件印發(fā)將近2個月時間,各地都在穩(wěn)步推進(jìn)落實。
一是群眾在就診時間上有更多選擇。據(jù)介紹,上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作日的11點半至下午1點半提供午間門診,實現(xiàn)“中午連一連”;部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供工作日晚間門診服務(wù),實現(xiàn)了“晚間延一延”;此外,所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已開設(shè)雙休日門診。廣東省深圳市將“完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”列為十大民生實事之一,要求至少200家社康機構(gòu)開放門診延時服務(wù)(也就是夜診)至晚上9點。目前已有800多家社康機構(gòu)開放夜診服務(wù),平均延時服務(wù)2小時,夜診服務(wù)占社康總診療人次的近20%。
二是群眾在就近就醫(yī)方面有更多選擇。北京市選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展專病特色科室建設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)動三級醫(yī)院共同建設(shè)高血壓病、2型糖尿病等常見病、多發(fā)病專病特色科室,滿足居民就近就醫(yī)服務(wù)需求。
三是群眾在基層可以獲得多類慢性病長處方服務(wù)。浙江省杭州市除高血壓、糖尿病外,還將冠心病、慢阻肺、高脂血癥等慢性病病種納入長期處方,一共有16種,還針對各病種分別制定了社區(qū)臨床管理路徑,從首診評估到用藥回訪、復(fù)診檢查都建立了系統(tǒng)規(guī)范的管理模式。
四是老年患者在基層就診更加便捷。據(jù)介紹,河南省新鄉(xiāng)市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專門設(shè)立了代理代辦辦公室,幫助行動不便的老年人和殘疾人到行政大廳、醫(yī)保中心辦理醫(yī)保補助、更換慢性病證等業(yè)務(wù),到上級醫(yī)院代取檢查結(jié)果、與村醫(yī)對接轉(zhuǎn)交檢查結(jié)果等,我們工作人員的“多跑腿”,實現(xiàn)老年患者的“少跑路”。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)擴容下沉
群眾到醫(yī)療機構(gòu)的目的是解決健康方面的問題,當(dāng)前有哪些措施能讓群眾在基層享受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?諸宏明表示,現(xiàn)在群眾就醫(yī)服務(wù)需求是多樣化、個性化的,對基層機構(gòu)也提出了更高的要求。在推動優(yōu)質(zhì)資源下沉方面,主要有“推動二三級醫(yī)院預(yù)約號源向基層下沉”“推進(jìn)中高級職稱醫(yī)師在基層機構(gòu)門診值守”“積極開展遠(yuǎn)程診療”三方面舉措。
推動二三級醫(yī)院預(yù)約號源向基層下沉。廣東省衛(wèi)生健康委副主任汪洪濱介紹,廣東正在推動二級及以上醫(yī)療機構(gòu)向基層家庭醫(yī)生下沉30%的號源,其中專家號源不少于30%,越來越多的家庭醫(yī)生可以在自己的診室直接預(yù)約上級醫(yī)院號源。記者從廣州多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲悉,這一舉措正在基層加快落地見效。以廣州市白云區(qū)京溪街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,根據(jù)患者病情需要,該中心能將患者轉(zhuǎn)至南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院等三甲醫(yī)院?!捌渲?,自2022年起,南方醫(yī)院在我中心開放掛號系統(tǒng)權(quán)限,逐步開放門診預(yù)約號源,中心全科醫(yī)生可在南方醫(yī)院的掛號系統(tǒng)上為有上轉(zhuǎn)就診需求的病人預(yù)約上轉(zhuǎn)就診,目前已實現(xiàn)66個一級門診科室開放預(yù)約全覆蓋?!痹撝行母敝魅蝿⒍Y錦說。
推進(jìn)中高級職稱醫(yī)師在基層機構(gòu)門診值守。廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王曉毅說,該中心是南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的成員單位,自2017年起,珠江醫(yī)院向該中心先后安排了心血管、內(nèi)分泌、眼科、肛腸科等30多位專家輪流出診?!耙环矫鎸<业街行淖\,使居民享受到了在家門口就有三甲醫(yī)院專家的診療服務(wù);另一方面,專家也帶教我們,讓基層醫(yī)生的能力得到了提升?!蓖鯐砸阏f。
“推動專家、名醫(yī)進(jìn)駐基層,居民在基層既可獲得三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),又能獲得基層高比例的醫(yī)保報銷待遇。”汪洪濱說。
積極開展遠(yuǎn)程診療。在廣州市增城區(qū),該區(qū)成立的醫(yī)學(xué)影像中心掛靠在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院(增城區(qū)人民醫(yī)院),與醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院形成影像科遠(yuǎn)程會診機制。記者從增城區(qū)石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院了解到,該院實施的DR、CT等檢查可以通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)實時傳送,由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院(增城區(qū)人民醫(yī)院)影像科專家會診并出具檢查報告?!?023年1月至8月,我院DR遠(yuǎn)程會診90余人次,CT遠(yuǎn)程會診200余人次?!笔癁╂?zhèn)中心衛(wèi)生院院長陳人生說,“通過建立醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會診機制,群眾在基層檢查就可享受大醫(yī)院專家的診斷服務(wù),同時降低了檢查費用,讓群眾享受到了實實在在的便利和實惠。”
綜合布局提升基層健康服務(wù)能力
國家衛(wèi)生健康委相關(guān)文件顯示,基層便民惠民服務(wù)舉措實行時間是2023年到2025年。國家衛(wèi)生健康委有關(guān)人士此前表示,各地在具體推進(jìn)中,要結(jié)合各自實際穩(wěn)步推進(jìn),逐步到位,不斷提高和完善。
廣州市天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)有21個居委,服務(wù)人口14.27萬人,建有廣州基層首家自動加藥智慧藥房,通過“數(shù)智賦能”讓群眾“少跑腿”。記者在該中心看到,當(dāng)患者繳費后,自動發(fā)藥機即接收到該處方信息,通過綁定智能藥筐,自動打印患者的藥物清單及用藥須知,進(jìn)入藥品的自動調(diào)配環(huán)節(jié);隨后,在調(diào)配藥師拆零藥物的補充、審核后,經(jīng)軌道傳輸送到預(yù)定窗口的核對藥師手邊。這時,取藥窗口自動上屏患者的姓名,患者在相應(yīng)窗口就能取到藥品。
“我們中心每天門診量達(dá)到上千人次,智慧藥房將配藥工作交給智能機器人完成,實現(xiàn)了‘藥等人’的取藥新模式,節(jié)省居民就診時間?!笔平稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任范育玲說。
記者了解到,為了推動基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),廣東采取“重投入、重激勵、重幫扶”三方面措施推進(jìn)基層衛(wèi)生人才增量提質(zhì)。比如,在“重幫扶”方面,廣東省組織73家三甲醫(yī)院“組團式”幫扶113家縣級公立醫(yī)院;全面實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度,晉升高級職稱前安排一年時間下基層等,全面提升基層服務(wù)能力。
“1997年我從衛(wèi)校畢業(yè)后回到我們村,做了一名村醫(yī),到現(xiàn)在已經(jīng)26年了?!睆V東省惠州市博羅縣橫河鎮(zhèn)盧屋村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生盧炳華說,他2018年考取了副主任醫(yī)師。“目的就是把自己的醫(yī)療水平提升上去,為村民看好病?!?/p>
據(jù)盧炳華介紹,近年來,省市縣對當(dāng)?shù)鼗鶎佣加胸斦a貼,而且逐年增加,同時,基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、使用基本藥物都可以獲得財政補助?!?021年開始,我們村已經(jīng)實現(xiàn)了衛(wèi)生站醫(yī)保一站式報銷??h里為我們村衛(wèi)生站配備了電腦、刷卡機等相關(guān)設(shè)備。”他說,村民只要將醫(yī)保定點到鎮(zhèn)衛(wèi)生院,來村衛(wèi)生站看病時可以當(dāng)場刷醫(yī)保卡付費,減輕了群眾負(fù)擔(dān)。(記者 徐弘毅)
轉(zhuǎn)自:經(jīng)濟參考報
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