基層衛(wèi)生健康工作直接面向城鄉(xiāng)社區(qū)居民，是滿足人民群眾健康需求的第一道防線，也是衛(wèi)生與健康工作的重點。我國以基層為重點，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務?？傮w來看，廣大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以占全國將近1/3的衛(wèi)生人力資源，提供了全國一半以上的診療服務量以及絕大多數(shù)的基本公共衛(wèi)生服務，為城鄉(xiāng)居民的健康提供了基礎性保障。
國家衛(wèi)健委日前舉行新聞發(fā)布會，圍繞“提升基層能力增進群眾的健康服務獲得感”這一主題，重點介紹了國家強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務方面的有關情況。
78.4%的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點
2023年8月，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》，希望通過3年的行動，推動基層的服務更加均衡地覆蓋城鄉(xiāng)居民，提升群眾利用基層服務的獲得感和滿意度。“10項便民惠民舉措推行一年多來，各地認真組織實施推動，結合實際進一步細化、豐富這些便民惠民的措施?！眹倚l(wèi)健委基層司司長傅衛(wèi)說，“這項工作社會反映良好，也受到群眾的廣泛歡迎?！?/p>
從整體來看，居民利用基層機構的門診服務更加方便了。各地通過開設工作日延時門診、節(jié)假日門診，提供周末的預防保健、預防接種服務，解決了一些上班族、學生工作日白天沒有時間的問題。到基層來尋求服務的居民也逐漸增多，福建省把基層機構的工作日門診延時服務延長1—3小時，發(fā)現(xiàn)增加的診療量占總診療量的18.3%，增加接種人次占總接種人次的24.3%。
“一老一小”的健康服務內(nèi)涵不斷豐富。今年上半年，有9000多萬65歲以上老年人在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構免費健康體檢，有5000多萬0—6歲兒童在基層機構接受健康隨訪服務。各地還針對重點人群提供長期處方、家庭病床這樣一些服務。另外，各地特別強化兒科服務能力建設，聚焦流感、兒童支原體肺炎、感染性腹瀉等兒童高發(fā)的傳染病?，F(xiàn)在有80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都能夠開展和提供兒科的服務。
居民就近報銷也更加方便了?！拔覀儠瑖裔t(yī)保局加快推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點的管理?！备敌l(wèi)說，截至今年三季度，全國已經(jīng)有78.4%的村衛(wèi)生室納入了醫(yī)保定點，有10個省份已經(jīng)實現(xiàn)了全部村衛(wèi)生室動態(tài)納入。
非藥物的干預服務受到居民歡迎。通過為一些慢性病早期患者人群提供合理膳食、科學運動等指導要點，使居民逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，通過減輕體重來更好地控制慢性病的發(fā)生發(fā)展。比如在浙江杭州，一些社區(qū)服務中心開設了體重管理門診，為重點人群提供健康狀況的評估，開展飲食運動的指導，有效地提高了轄區(qū)居民的健康水平。
影像中心覆蓋70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
緊密型縣域醫(yī)共體建設，能給群眾看病帶來實實在在的改變。2023年底，十部門聯(lián)合發(fā)文，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，這項改革步入了快車道。截至目前，已經(jīng)有2171個縣區(qū)開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設，實現(xiàn)了以省為單位的全面推開。
“今年以來，我們加快推動縣域醫(yī)共體內(nèi)以人員為核心的資源下沉，同步實施服務、技術、管理下沉，開展巡回醫(yī)療和巡診派駐，現(xiàn)在全國90%以上的縣實現(xiàn)了縣級醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋?！备敌l(wèi)說，“上級醫(yī)院的專家來到了離群眾更近的基層，讓群眾看病就醫(yī)更加方便?！蓖瑫r，指導各地加快醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、心電診斷等縣域內(nèi)資源共享中心建設，現(xiàn)在影像中心已經(jīng)覆蓋了全國70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很好地推動了基層檢查、上級診斷、結果共享互認，讓群眾在基層能夠享有更便捷、更優(yōu)質的檢查診斷服務。
各地在積極推進緊密型縣域醫(yī)共體建設過程中，探索了很多好的做法。比如，安徽濉溪組織縣級醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點服務6個月以上，近一年已經(jīng)有79名人員下沉到基層，開展門診、手術、帶教等工作，同時還提供家庭醫(yī)生簽約服務將近2萬人次；江蘇東臺成立了醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等十大服務共享中心，實現(xiàn)分布式檢查、集中式診斷，特別是通過集中審方中心和中心藥房的建設，較好地解決了基層用藥的需求，也提高了患者在基層用藥的安全性。
為持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體優(yōu)質高效發(fā)展，國家衛(wèi)健委會同有關部門，在今年10月印發(fā)了新版緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標體系，供各地進行監(jiān)測評價，進一步強化結果導向，引導各地更好地推動資源下沉，強縣域、強基層、保健康，促進提升群眾健康水平。
村醫(yī)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占比近半
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力與人才能力以及服務水平息息相關。提升基層醫(yī)療服務能力，核心在于讓專業(yè)人才“留得下”“干得好”。尤其是多渠道擴充優(yōu)化鄉(xiāng)村人員隊伍，勢在必行?！拔覀儠醒刖庌k這些部門，實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，完善基層的人才政策，推動落實縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用?！备敌l(wèi)說，同時，進一步提升人員素質，組織開展了鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目。目前，在村醫(yī)隊伍中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師比例已經(jīng)超過了45%。
為了更好地提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質能力，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，從2023年開始，國家衛(wèi)健委會同中央編辦、教育部、財政部、人社部，聯(lián)合開展了大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。
據(jù)傅衛(wèi)介紹，截至今年10月底，專項計劃錄用的近7500名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生都已經(jīng)陸續(xù)走上了工作崗位。2023年專項計劃已經(jīng)招錄的大學生，平均年齡24歲，大學本科及以上學歷的占到了12.5%，大學?？茖W歷占到87.5%。“可以看出，這個專項計劃確實為村醫(yī)隊伍增添了新鮮的力量，也起到了提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍學歷層次、優(yōu)化年齡結構的作用?！彼f。
如何留住、用好這樣的人才？“一方面，我們會同有關部門持續(xù)實施好大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍引進更多的高素質人才?！备敌l(wèi)說，“另一方面，將進一步加強已經(jīng)到崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和培訓，針對大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生組織開展全面的有針對性的培訓，提升他們在醫(yī)防管這幾方面綜合的服務能力和人文溝通技能，便于他們更好地勝任基層崗位，更好地服務群眾。”
同時，傅衛(wèi)表示，將引導大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生和其他符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生盡快考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格，并把取得執(zhí)業(yè)或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)逐步納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職稱評聘；還會督促各地進一步完善和落實好村醫(yī)的收入和養(yǎng)老方面的保障政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力。（記者 熊建）
轉自：人民日報海外版
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