全面改善基礎(chǔ)設(shè)施條件 實施六大健康工程建設(shè)

　　日前，為進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進健康中國建設(shè)，國家發(fā)改委印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》以下簡稱《規(guī)劃》。按照《規(guī)劃》提出的發(fā)展目標(biāo)，到2020年，在中央和地方的共同努力下，我國將全面改善醫(yī)療衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)基礎(chǔ)設(shè)施條件，明顯提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全面建成小康社會提供堅實保障。

　　明確中央地方事權(quán)劃分

　　《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2020年，我國人均預(yù)期壽命要達到77.3歲，2030年達到79歲。有關(guān)專家表示，實現(xiàn)這個目標(biāo)，需要一個健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　據(jù)介紹，“十二五”以來，按照?；?、強基層、建機制的原則，中央和地方各級政府不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入力度，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯增強。但從整體上看，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)要求以及人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求仍存在較大差距，存在著總量不足、分布不均衡等供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題。因此，國家發(fā)改委在總結(jié)“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，按照中央和地方事權(quán)劃分原則，制定并發(fā)布《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》。

　　記者發(fā)現(xiàn)，與過去進行的基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相比，此次《規(guī)劃》最凸顯的是中央和地方事權(quán)的劃分。在建設(shè)原則上，首先，明確合理劃分中央和地方事權(quán)：中央投資根據(jù)各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、現(xiàn)有資源等實際情況，支持縣級及以上相關(guān)機構(gòu)建設(shè)；地方政府發(fā)揮組織能力強、貼近基層、獲取信息便利的優(yōu)勢，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)；強調(diào)統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推進協(xié)同整合，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率。其次，明確重點加強公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療、婦幼健康服務(wù)、疑難重癥診治、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新和人口健康信息化等建設(shè)，強調(diào)圍繞健康需求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板，解決群眾最急迫的問題。再次，明確逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源差異，中央投資進一步加大向基層、貧困地區(qū)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜力度，促進醫(yī)療資源向基層和中西部地區(qū)流動，強調(diào)加快促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。此外，明確立足地方發(fā)展實際，量力而行，確保功能適用，強調(diào)防止規(guī)模無序擴張。同時，明確做好增加投入與制度建設(shè)、改善基礎(chǔ)設(shè)施與提升軟件環(huán)境有機結(jié)合，強調(diào)注重服務(wù)體系建設(shè)與公立醫(yī)院改革、分級診療制度建立等重大改革同步推進。

　　著力強基層補短板

　　日前，在第九屆全球健康促進大會發(fā)表的《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進上海宣言》提出，政府要增加對健康和福祉的投資，而此次公布的《規(guī)劃》著力強基層補短板，提出了推進全民健康保障工程的六大任務(wù)。

　　在健康扶貧工程建設(shè)上，將以集中連片特殊困難地區(qū)和國家扶貧開發(fā)工作重點縣為重點，全面加強縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，確保每個縣市、區(qū)建好1所~2所縣級公立醫(yī)院含中醫(yī)院。力爭到2020年，每千人口縣級醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達到1.8張左右，為實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%任務(wù)目標(biāo)提供設(shè)施保障。

　　在婦幼健康保障工程建設(shè)上，重點建設(shè)圍產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛(wèi)生功能和產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等醫(yī)療功能業(yè)務(wù)用房，提升婦幼保健服務(wù)水平。到2020年，力爭實現(xiàn)省、市、縣三級都有1所政府舉辦設(shè)施齊全的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)，保障全面二孩政策順利實施。

　　在公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程建設(shè)上，加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。力爭到2020年，省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)都有達到生物安全三級水平的實驗室，各類傳染病疫情維持在低流行水平，緊急醫(yī)學(xué)救援能力得到加強。

　　在疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)上，在全國范圍內(nèi)遴選約100所特色優(yōu)勢突出、醫(yī)療技術(shù)水平較高、有杰出的學(xué)科帶頭人及合理的人才梯隊、輻射帶動能力較強的省部級醫(yī)院支持建設(shè)，顯著提升省域內(nèi)相關(guān)?？凭C合診治能力和技術(shù)水平。

　　在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設(shè)上，重點支持約90所重點中醫(yī)醫(yī)院含少數(shù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院和10所左右省級中醫(yī)藥科研機構(gòu)含民族醫(yī)藥科研機構(gòu)開展傳承創(chuàng)新能力建設(shè)，推動中醫(yī)藥服務(wù)資源和臨床科研有機結(jié)合，促進中醫(yī)藥全面振興發(fā)展。

　　在人口健康信息平臺建設(shè)上，以省級為主體，按照區(qū)域人口健康信息平臺應(yīng)用功能指引，充分整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源，充分利用云計算、大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯聚和業(yè)務(wù)協(xié)同。

　　實行差別化補助政策

　　《規(guī)劃》明確，建設(shè)所需投資主要由中央專項建設(shè)資金和地方財政性資金籌措解決。中央投資補助實行差別化補助政策，中央預(yù)算內(nèi)投資原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過總投資的30%、60%和80%的比例進行補助定額補助項目除外，西藏自治區(qū)和新疆的南疆四地州以及青海、四川、甘肅等四省藏區(qū)項目建設(shè)資金全部由中央投資安排解決。中央投資支持的項目所需配套資金由地方政府籌集解決。對于公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目，取消貧困地區(qū)縣級和西部連片特困地區(qū)地市級配套資金。

　　所有項目中央補助投資實行最高限額控制。其中，健康扶貧工程建設(shè)項目上，縣級醫(yī)院建設(shè)項目單個項目補助額度東部不超過2000萬元，中部不超過4000萬元，西部不超過5000萬元；婦幼健康保障工程建設(shè)項目上，省、市、縣級機構(gòu)單個項目補助額度最高分別不超過5000萬元、2500萬元和1200萬元；公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程建設(shè)項目上，市、縣級機構(gòu)單個項目補助額度最高分別不超過1500萬元和600萬元，東、中西部省級疾病預(yù)防控制中心單個項目補助額度最高分別不超過5000萬元、2億元，省級職業(yè)病、傳染病、地方病、結(jié)核病等防治機構(gòu)和血液中心分別不超過2500萬元、5000萬元；疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)項目上，每個項目中央投資補助最高不超過1.5億元；中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設(shè)項目上，每個項目中央投資補助最高不超過1億元。

　　為了保障六大健康保障工程的建設(shè)，《規(guī)劃》要求，地方政府切實履行公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入和保障主體責(zé)任，堅決杜絕醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債建設(shè)。同時，加快實施分級診療制度，推動專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間分工協(xié)作和上下聯(lián)動，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，控制公立醫(yī)院規(guī)模無序擴張，為社會辦醫(yī)留出空間。

　　此外，《規(guī)劃》強調(diào)，嚴格項目管理，保障中央資金?？顚Ｓ?，杜絕擠占、挪用和截留現(xiàn)象發(fā)生。加強全過程監(jiān)管，對下達投資計劃、項目落地實施、工程建設(shè)管理、計劃執(zhí)行進度、資金使用與撥付等重點關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行重點檢查，并將監(jiān)督檢查和年度考核結(jié)果作為后續(xù)中央預(yù)算內(nèi)投資安排的重要參考。

　　轉(zhuǎn)自：中國改革報

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