“全面推開公立醫(yī)院綜合改革”“全部取消藥品加成”“協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格”“醫(yī)保支付方式改革”……今年這些話是不是經(jīng)常聽到？3月，李克強總理的《政府工作報告》為全年醫(yī)改工作劃定了任務書。截至9月底，這些醫(yī)改任務大部分已經(jīng)落實，正在影響你我看病就醫(yī)方方面面。看病就醫(yī)更省錢、更便捷……這些新變化，爸媽都看到了嗎？轉給他們，這些便利全知道！
據(jù)人社部，全國醫(yī)保異地就醫(yī)結算聯(lián)網(wǎng)工作取得重大突破，建成國家異地結算系統(tǒng)，并與所有省區(qū)市連通。截至9月25日，已開通7226家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構，88%的三級定點醫(yī)療機構已聯(lián)接入網(wǎng)。
在參保地醫(yī)保管理部門辦理備案手續(xù)后，在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)，即可享受異地就醫(yī)住院費用直接結算的便利。
據(jù)國家衛(wèi)計委，截至8月底，新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算覆蓋9省區(qū)全部1.5億參合人口。這9省區(qū)包括：遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅。
此外，根據(jù)患者流向和結算需求篩選，全國開通首批1518家跨省就醫(yī)定點醫(yī)療機構，覆蓋31個省(市、區(qū))。2017年1-8月，全國共實現(xiàn)新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算191.4萬人次，報銷105.2億元，平均為每人次患者減少墊付5496.3元；新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算18235人次、結報金額1.4億元，平均為每人次患者減少墊付7677.5元。
4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，提出2017年基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點，逐步實現(xiàn)“小病首診在基層，大病上轉到大醫(yī)院，康復治療回基層”的良性就醫(yī)格局。截至目前，中國已有1764家三級醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設工作，占全國三級醫(yī)院的80%。
5月，國家衛(wèi)計委、國務院醫(yī)改辦印發(fā)《關于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》，提出2017年在85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，簽約服務人群覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費將納入醫(yī)保支付范圍。
據(jù)國家衛(wèi)計委、財政部、中央編辦等七部門聯(lián)合發(fā)布的《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。取消藥品加成后，我國將切實加強公立醫(yī)院監(jiān)管和醫(yī)療費用控制，健全公立醫(yī)院全面預算、第三方審計和信息公開制度，防止藥品加成取消后，又出現(xiàn)以耗材、檢查、化驗牟利的情況，使2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均漲幅控制在10%以下。
據(jù)人社部，36種藥品經(jīng)談判成功正式納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍。這36種藥品多為高價剛需藥，談判后的醫(yī)保支付標準與2016年平均零售價相比平均降幅達到44%，最高的達到70%，患者的醫(yī)療費用負擔將大為減輕。
6月，九部門聯(lián)合印發(fā)《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，提出到2017年底，建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制，完善短缺藥品監(jiān)測預警和清單管理制度，初步建成基于大數(shù)據(jù)應用的國家藥品供應保障綜合管理平臺和短缺藥品監(jiān)測預警信息系統(tǒng)，健全部門會商聯(lián)動機制，初步建立國家、省、地市、縣四級監(jiān)測預警機制和國家、省兩級應對機制。
自2017年起，全國11個綜合醫(yī)改試點省（區(qū)、市）和200個公立醫(yī)院改革試點城市率先推行“兩票制”。鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。
“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。這樣做，可以減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕用藥負擔。
6月，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》。《意見》提出，2017年起，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。
住院醫(yī)療服務——主要按病種、按疾病診斷相關分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費；
基層醫(yī)療服務——可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合；
不宜打包付費的復雜病例和門診費用——可按項目付費；
重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務和基本服務設施相關費用。公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等，不得納入醫(yī)保支付范圍。
人社部和財政部印發(fā)《關于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，提出2017年居民醫(yī)保各級財政人均補助標準在2016年基礎上新增30元，平均每人每年達到450元。
國家衛(wèi)計委印發(fā)《關于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》，《通知》明確：2017年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從45元提高至50元。
1月，國務院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，要求在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市開展兩項保險合并實施試點。
2月，六部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》，提出：
?各地要統(tǒng)籌考慮大病保險籌資水平、當?shù)厝司芍涫杖牒偷捅藴实龋贫ù蟛”ｋU向困難群眾傾斜的具體辦法，明確降低大病保險起付線、提高報銷比例的量化要求。
?實行縣級行政區(qū)域內(nèi)困難群眾住院先診療后付費。困難群眾出院時只需支付自付醫(yī)療費用。
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